Évaluation de l’incapacité fonctionnelle et des différentes vulnérabilités du patient fibromyalgique

Résumé

Si les origines de la fibromyalgie sont encore obscures, les conséquences en sont multiples et complexes. Une composante semble cependant se dégager: le syndrome de déconditionnement à l’effort, tant physique que psychologique, responsable du désentraînement complet (disuse syndrom), d’une diminution des performances musculaire et d’un retentissement psychosocial. Il nous est apparu intéressant d’essayer d’objectiver les insuffisances, tant physiques que psychologiques, et d’intégrer ces patients dans un programme de réentraînement global à l’effort. Nous avons étudié 56 patients fibromyalgiques. L’évaluation se fait sur le plan physique par une série de tests à l’effort (Ruffier, sur ergocycle, par analyse du retentissement de la douleur sur les actes de la vie quotidienne...) et sur le plan psychologique par des entretiens et des échelles (anxiété, dépression, actes quotidiens) où nous mettons en évidence les faiblesses multiples avec leurs conséquences au quotidien. La prise en charge multidisciplinaire associe médecin, psychiatre, kinésithérapeute, ergothérapeute et psychologue dans le cadre d’un véritable réentraînement à l’effort global (physique et psychologique). Le but est bien d’augmenter l’endurance, la force musculaire, la capacité à maîtriser les gestes de la vie quotidienne et d’en réduire les composantes douloureuses et sociales. À terme, la création d’unité de restauration de handicaps sensoriels pourrait permettre à ce type de patients de retrouver une part active dans leur prise en charge.

Abstract

Today, fibromyalgia is a common pain syndrome. Here, we assess the functional and psychological vulnerabilities of 56 patients tested for physical, functional and psychological parameters. We identified their main vulnerabilities and attempted to enrol them in an appropriate work hardening program.