Chirurgische Therapieindividualisierung bei Sarkomen der Extremitäten

Zusammenfassung

Sarkome der Extremitäten sind seltene Entitäten, deren Therapie einer besonderen Expertise bedarf. Auch wenn die Behandlung der Patienten stets interdisziplinär erfolgt, ist die chirurgische R0-Resektion der Grundstein der kurativ intendierten Therapie. Ziel ist dabei neben der Resektion im Gesunden der Extremitäten- und Funktionserhalt, sodass der Defektrekonstruktion nach Resektion eine entscheidende Rolle zukommt. Aufgrund der Heterogenität der Tumoren sowie deren Lokalisation und Ausdehnung ist die Rekonstruktion immer eine individuell angepasste Therapie. Häufig finden hierbei modulare Tumorendoprothesen Anwendung, die entsprechend der Defektgröße aufgebaut werden können. Als alleiniges oder additives Verfahren ist zudem die Transplantation autologen oder allogenen Knochens häufig. Insbesondere bei Tumorbefall des Beckens kommen patientenspezifisch angefertigte (Mega‑)Prothesen zum Einsatz. Als zukunftsträchtiges Verfahren wird die Defektrekonstruktion über gerüstträgerbasierte Verfahren aus dem Bereich des Tissue-Engineerings erprobt. Der vorliegende Artikel bietet eine Übersicht über die Therapieprinzipien bei Sarkomen der Extremitäten und den individuellen Rekonstruktionsmöglichkeiten.

Abstract

Sarcomas of the extremities are rare entities, the treatment of which requires special expertise. Even if the treatment of patients is always interdisciplinary, the surgical R0 resection is the key point of each curatively intended treatment. In addition to resection in sano, the aim is to preserve the extremities and function, so that defect reconstruction after resection plays a decisive role. Due to the heterogeneity of tumors as well as their localization and extent, reconstruction is always an individually adapted treatment. Modular tumor endoprostheses are often used in this context, which can be constructed according to the size of the defect. The transplantation of autologous or allogeneic bone is also frequently used alone or as an additive procedure. Patient-specific (mega)prostheses are used particularly for pelvic tumors. Defect reconstruction using scaffold-based procedures from the field of tissue engineering is being tested as a promising procedure for the future. This article provides an overview of the treatment principles for sarcomas of the extremities and their individual reconstruction options.