Skip to main content
SpringerLink
Log in

Grundsätze der Therapiestrategie und Risikostratifikation

Die Rolle des geriatrischen Assessments bei älteren Krebspatienten

  • Topic
  • Published:
best practice onkologie Aims and scope

Onkologische Funktionsscores erfassen zwar die akuten Einschränkungen des funktionellen Status durch eine Tumorerkrankung. Aber gerade bei älteren Patienten mit Malignomen werden alltagsrelevante, vorbestehende Einschränkungen nur unzureichend abgebildet. Hierfür sind die geriatrischen Funktionsscores wesentlich sensitiver. Grundsätzlich sollte deshalb bei Patienten im Alter von über 70 Jahren ein geriatrisches Basisassessment durchgeführt werden. Ist dafür keine Zeit, sollte zumindest ein „Minimalprogramm“ zur groben Orientierung erfolgen.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Literatur

  1. Williams TF et al. Appropriate placement of the chronically ill and aged. A successful approach by evaluation. JAMA. 1973;226(11):1332–5.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Rubenstein LZ et al. Effectiveness of a geriatric evaluation unit. A randomized clinical trial. N Engl J Med. 1984;311(26):1664–70.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Silliman RA, Barry PP. Outpatient comprehensive geriatric assessment: an intervention whose time has come, or has it? J Am Geriatr Soc. 1999;47(3):371–2.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Stuck AE et al. Comprehensive geriatric assessment: a meta-analysis of controlled trials. Lancet. 1993;342(8878):1032–6.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Greganti MA, Hanson LC. Comprehensive geriatric assessment. Where do we go from here? Arch Intern Med. 1996;156(1):15–7.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Mühlberg W, Platt D. Age-dependent changes of the kidneys: pharmacological implications. Gerontology. 1999;45(5):243–53.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Mühlberg w, Sieber CC. Geriatrische Notfälle. In: Fleischmann T. (Hrsg.) Klinische Notfallmedizin. München: Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH. 2012; S. 530–8.

    Google Scholar 

  8. Honecker F et al. Differences between old (70-80 years) and very old (80+ years) cancer patients: Results from the IN-GHO registry. J Clin Oncol. 2010;28(15s):Abstr 9085.

    Google Scholar 

  9. Honecker F et al. Changes in items of a comprehensive geriatric assessment (CGA) during follow-up: Results from the IN-GHO registry. J Clin Oncol. 2014;32(15 Suppl):Abstr 9547.

    Google Scholar 

  10. Chow E et al. How accurate are physicians’ clinical predictions of survival and the available prognostic tools in estimating survival times in terminally ill cancer patients? A systematic review. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2001;13(3):209–18.

    CAS  Google Scholar 

  11. Friedrich G et al. Assessment-gestützte Entscheidungen bei älteren Patienten in der Onkologie. Eur J Ger. 2003;5:174–81.

    Google Scholar 

  12. Karnofsky DA et al. The use of the nitrogen mustards in the palliative treatment of carcinoma. Cancer. 1948;1(4):634–56.

    Article  Google Scholar 

  13. Extermann M et al. Comorbidity and functional status are independent in older cancer patients. J Clin Oncol. 1998;16(4):1582–7.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Honecker F et al. Use of the Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) in elderly patients (pts) with solid tumors to predict mortality. J Clin Oncol. 2009;27(15s):abstr 9549.

    Google Scholar 

  15. Honecker F et al. Incorporation of geriatric assessment into oncology practice: Views and attitudes of physicians participating in the IN-GHO registry. J Clin Oncol. 2011;29(Suppl):Abstr e19607.

    Google Scholar 

  16. Balducci L, Extermann M. Management of cancer in the older person: a practical approach. Oncologist. 2000;5(3):224–37.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Extermann M. Measurement and impact of comorbidity in older cancer patients. Crit Rev Oncol Hematol. 2000;35(3):181–200.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Frasci G et al. Gemcitabine plus vinorelbine versus vinorelbine alone in elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2000;18(13):2529–36.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Charlson ME et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–83.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Charlson ME et al. Morbidity during hospitalization: can we predict it? J Chronic Dis. 1987;40(7):705–12.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Katz S et al. Studies of illness in the aged. The index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA. 1963;185:914–9.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Folstein MF et al. „Mini-mental state“. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189–98.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Kessler J et al. DemTect: Ein neues Screeningverfahren zur Unterstützung der Demenzdiagnostik. Psycho. 2000;26:343–7.

    Google Scholar 

  24. Shulman K et al. The challenge of time. Clock drawing and cognitive function in the elderly. Int J Geriatr Psychiatry. 1986;1(2):135–40.

    Article  Google Scholar 

  25. Ihl R et al. Entwicklung und Validierung eines Tests zur Früherkennung einer Demenz mit Depressionsabklärung(TFDD) Fortschr Neurol Psychiatr. 2000;68(9):413–22.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Aapro M, Cull A. Depression in breast cancer patients: the need for treatment. Ann Oncol. 1999;10(6):627–36.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Passik SD et al. Oncologists’ recognition of depression in their patients with cancer. J Clin Oncol. 1998;16(4):1594–600.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Yesavage JA et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res. 1982-1983;17(1):37–49.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Trilling JS, Tanvir N. Selections from current literature: falls in the elderly. Fam Pract. 1995;12(4):482–5.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Podsiadlo D, Richardson S. The timed „Up & Go“: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991;39(2):142–8.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  31. Tinetti ME. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1986;34(2):119–26.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  32. Leischker AH et al. Nutritional status, chewing function and vitamin deficiency in geriatric patients. Eur Ger Med. 2010;1(4):207–10.

    Article  Google Scholar 

  33. Leischker AH, Kolb GF. Vitamin B12 Mangel im Alter. Eur J Ger. 2002;4:120–6.

    Google Scholar 

  34. Wickop H et al. Ernährungszustand und zahnärztlich-prothetische Versorgung älterer Patienten. Swiss Dent. 1998;19:5–7.

    Google Scholar 

  35. Leischker AH. Mangelernährung im Alter. SZM-Zeitschrift für Seniorenzahnmedizin 2014,2(2):73–80.

    Google Scholar 

  36. Wilson MM et al. Prevalence and causes of undernutrition in medical outpatients. Am J Med. 1998;104(1):56–63.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  37. Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. Mini Nutritional Assessment. A practical assessment tool for grading the nutritional state of elderly patients. In: Facts Research and Intervention in Geriatrics. New York: Serdi publishing Company; 1997. S. 15–60.

    Google Scholar 

  38. Rubenstein LZ et al. Screening for undernutrition in geriatric practice: developing the short-form mini-nutritional assessment (MNA-SF). J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(6):M366–72.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  39. Kondrup J et al. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22(3):321–36.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  40. Wöstmann B et al. Zahnärztlich geriatrisches Assessment zur objektiven Einschätzung der zahnärztlich prothetischen Versorgung und des Ernährungszustandes älterer Patienten. Geriatr Forsch. 1997;7:112–3.

    Google Scholar 

  41. Blazer DG. Social support and mortality in an elderly community population. Am J Epidemiol. 1982;115(5):684–94.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  42. Nikolaus T et al. [Social aspects in diagnosis and therapy of very elderly patients. Initial experiences with a newly developed questionnaire within the scope of geriatric assessment]. Z Gerontol. 1994;27(4):240–5.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  43. Balducci L. Special problems of cancer management in older individuals. In: Perry MC: The Educational Book. Alexandria: Am Soc Clin Oncology; 1999.

  44. Hamerman D. Toward an understanding of frailty. Ann Intern Med. 1999;130(11):945–50.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Geriatrie, Alexianer Krefeld GmbH, Dießemer Bruch 81, 47805, Krefeld, Deutschland

    Andreas H. Leischker M.A. &  Gerald Kolb

Authors
  1. Andreas H. Leischker M.A.
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Gerald Kolb
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Andreas H. Leischker M.A..

Additional information

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenskonflikt. Die Autoren erklären, dass sie sich bei der Erstellung des Beitrags von keinen wirtschaftlichen Interessen leiten ließen. Prof. Gerald Kolb gibt keine potenziellen Interessenkonflikte an. Dr. Andreas Leischker gibt Vortragshonorare von Pfizer und Novartis an. Der Verlag erklärt, dass die inhaltliche Qualität des Beitrags von zwei unabhängigen Gutachtern geprüft wurde. Werbung in dieser Zeitschriftenausgabe hat keinen Bezug zur CME-Fortbildung. Der Verlag garantiert, dass die CME-Fortbildung sowie die CME-Fragen frei sind von werblichen Aussagen und keinerlei Produktempfehlungen enthalten. Dies gilt insbesondere für Präparate, die zur Therapie des dargestellten Krankheitsbildes geeignet sind.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Leischker, A.H., Kolb, G. Grundsätze der Therapiestrategie und Risikostratifikation. best practice onkologie 11, 22–29 (2016). https://doi.org/10.1007/s11654-016-5275-6

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s11654-016-5275-6

Search

Navigation