Résultats préliminaires d’une nouvelle technique de recueil du sperme vésical en présence d’éjaculation rétrograde réfractaire au traitement médical

Résumé

But

Décrire et évaluer une nouvelle technique de recueil des spermatozoïdes (SPZ) en cas d’éjaculation rétrograde (ER) réfractaire au traitement médical.

Méthode

Étude prospective comparant une technique de recueil des SPZ après ajustement per os des paramètres physicochimiques des urines à une technique d’instillation endovésicale de milieu de conservation des gamètes (Ferticult®) avant éjaculation. Chaque patient était son propre témoin. L’évaluation a porté sur la mobilité et la vitalité des SPZ. Les couples ont été suivis au moins un an quant aux résultats de leur recours à l’aide médicale à la procréation (AMP).

Résultats

Le passage à la technique F permettait d’améliorer significativement mobilité et vitalité chez tous les patients (8/8). Sept patients sur huit (87 %) passaient d’un test de décongélation négatif avec prélèvement U à un test de décongélation positif et une possibilité d’AMP après prélèvement F. Quatre couples ont utilisé les SPZ utilisés durant l’étude, trois ont eu une à trois grossesses donnant naissance à cinq enfants.

Conclusion

L’instillation endovésicale de milieu de conservation des gamètes avant éjaculation a été une technique efficace de recueil des SPZ en cas d’infertilité par ER réfractaire au traitement médical. Entre nos mains, elle a permis d’obtenir de meilleurs résultats que l’ajustement per os des paramètres physicochimiques des urines.

Abstract

Aims

To describe a novel technique of sperm retrival aiming improvement of spermatozoa quality in patients suffering refractory retrograde ejaculation.

Method

Prospective study to compare mobility and vitality of spermatozoa obtained from urine (U) after oral modification of PH and Osmolarity versus from endovesical instillation of sterile spermatozoa culture medium before ejaculation (F). Patients were case and their own controls. Results of subsequent assisted procreation were searched.

Results

Eight patients were included 12 month prospective follow-up was achieve. Mobility and vitality was improved in all patients after F technique compare to U technique. With U technique, eight patients on eight had negative defrost test, after F technique, seven patients on eight had a positive defrost test and accessed to an assisted reproduction techniques. Four couples had five ICSI and obtained three pregnancies leading to five births.

Conclusion

Endovesical instillation of sterile spermatozoa culture medium before ejaculation improve spermatozoa quality in male infertility related to refractory retrograde ejaculation.