Rétention aiguë d’urines sur fibrome pédiculé accouché à la vulve

Résumé

Une femme de 53 ans s’est présentée aux urgences pour une rétention aiguë d’urines. L’examen clinique objective la présence d’un très volumineux fibrome pédiculé qui entraînait une occlusion complète de l’introïtus. Une échographie abdominopelvienne ne montra aucune autre cause de rétention urinaire. Les douleurs présentées par la patiente étaient très importantes (EVA: 9/10). L’insertion d’une sonde de Foley fut impossible. Une anesthésie a dû être réalisée afin de sonder la patiente et de procéder à l’exérèse du fibrome pédiculé par myomectomie vaginale. Aucune complication peropératoire n’est survenue. L’examen histologique confirma le diagnostic de lésion léiomyomateuse bénigne. Le cathéter de Foley a été retiré le lendemain de l’intervention, et la patiente est rentrée à son domicile le surlendemain compte tenu du fait que sa miction était complément normalisé. Les très volumineux fibromes intracavitaires pédiculés peuvent être expulsés à la vulve et entraîner une rétention aiguë d’urines. Celle-ci peut nécessiter une intervention en urgence sous anesthésie générale s’il est impossible de réduire l’extériorisation du fibrome.

Abstract

Both acute urinary retention and impacted pelvic mass are rare events in women. The objective of the current study was to report a case of complete urinary retention caused by impaction of a large uterine pedunculated myoma. A 53-year-old woman presented to the hospital (emergency department) for urinary retention. Clinical examination showed a large pedunculated impacted myoma. Abdominal sonography revealed no other aetiology for urinary retention. The patient reported high-level painful (VAS: 9/10) and was unable to void. Insertions of Foley catheter have failed. General anesthesia was required to insert Foley catheter and remove the pedunculated impacted myoma. Myomectomy was performed. No peroperative complication was noted. Pathology confirmed the diagnosis of benign myoma. The Foley catheter was removed one day after surgery and the patient was discharged two days after surgery since complete spontaneous voiding was observed. Urinary retention is a potential complication of large pedunculated uterine myomas.