Palliative Versorgung von krebskranken Nierenpatienten

Zusammenfassung

Trotz Nierentransplantationen und Nierenersatztherapien ist die Lebenserwartung von chronisch nierenkranken Menschen deutlich verkürzt. Wenn dann noch eine Krebserkrankung dazukommt, verschlechtert sich die Prognose weiter. Fortgeschritten Nierenerkrankte haben andersartige Symptome und einen anderen Krankheitsverlauf als Tumorpatienten. Ihr Leiden ist in erheblichem Umfang durch Begleiterkrankungen (Multimorbidität) mitbestimmt. Wenn Nierenpatienten noch zusätzlich eine Krebserkrankung erleiden, wird die Symptomatik unter Umständen noch vielfältiger, komplexer und schwieriger zu behandeln. Dazu kommen Einschränkungen und Variationen in der Symptombehandlung aufgrund der renalen Situation. Vorausplanungen für zukünftige Situationen (z. B. wann eine Dialyse beendet werden soll) spielen eine wichtige Rolle zum Erhalt der Autonomie.

Abstract

Despite renal transplantation and renal replacement therapy the life expectancy of patients with chronic kidney disease is significantly shortened. If then cancer is also added the prognosis is further worsened. Patients with advanced kidney diseases have different symptoms and disease trajectories than cancer patients. The suffering is essentially determined by the comorbidities (multimorbidity). If renal patients additionally suffer from cancer, the symptoms become more diverse, more complex and more difficult to treat. In addition, there are limitations and variations in symptom control due to the renal situation. Advance care planning for future situations (e.g. when dialysis should be terminated) plays an important role in preservation of autonomy.