Antibiotikadosierung bei Dialysepatienten

Zusammenfassung

Bei Anwendung renal eliminierter Arzneimittel kann es bei Patienten mit Niereninsuffizienz zu einer übermäßigen Akkumulation mit hohen Konzentrationen kommen, sodass eine Anpassung der Dosierung erwogen werden sollte, um konzentrationsabhängige unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu vermeiden. Bei einer Dosisanpassung sollten Patientenfaktoren (z. B. Schwere des Infekts), Behandlungsfaktoren (z. B. Zeitpunkt der Dialyse, Membrantyp) und Arzneimittelfaktoren (z. B. Ausmaß der Abhängigkeit von der Nierenfunktion, Pharmakodynamik) berücksichtigt werden. Je nach gewählter Dosisanpassung (Reduktion der Einzeldosis, Verlängerung des Dosierungsintervalls) ist mit unterschiedlichen Konzentrationsverläufen zu rechnen. Ein therapeutisches Drug-Monitoring kann helfen, die individuell beste Dosierung für einen Patienten zu finden.

Abstract

Administration of drugs that are largely eliminated by the kidneys can lead to increased accumulation and high drug concentrations in patients with renal impairment. Thus, drug dose adjustment should be considered in order to avoid concentration-dependent side effects. Several factors should be considered when deciding on a drug dose adjustment, including patient-related factors (e.g. severity of the infection), treatment-related factors (e.g. timing and membrane type of hemodialysis), and drug-related factors (e.g. drug fraction eliminated by the kidneys, pharmacodynamics). Depending on the type of dose adjustment (reduction of doses, prolongation of dosing intervals) different concentration courses will be the result. Therapeutic drug monitoring can be useful to define the optimum dose and dosing interval in the individual patient.