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Das VUCA plus der Tuberkulose in Deutschland und die Notwendigkeit einer Strategie 2.0

The VUCAplus of tuberculosis in Germany and the necessity of a strategy 2.0

  • Originalarbeit
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Prävention und Gesundheitsförderung Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Ansteckung zu verhindern ist das höchste Ziel jeder Tuberkulose- (TB-)Kontrollstrategie. Bisher werden aber in Deutschland Asylsuchende/Migranten nur dann aktiv einer Screeninguntersuchung unterzogen, wenn sie in eine Gemeinschaftsunterkunft aufgenommen werden.

Methoden

Die derzeitige TB-Kontrollstrategie in Deutschland wird anhand einer SWOT-Analyse, des VUCA plus-Konzepts und einer „Stakeholder-Analyse“ unter Einbeziehung der Wirksamkeit der aktiven Fallfindung (AFF), der passiven Fallfindung (PFF), der Umgebungsuntersuchung (UUS) und der effizienten TB-Therapie, beurteilt.

Ergebnisse

Entsprechend der „number needed to screen“ (NNS) müssten Asylsuchende und unbegleitete Minderjährige aus den meisten Ländern bei Ankunft auf eine aktive TB hin mittels einer Röntgenthoraxaufnahme untersucht werden, unabhängig von der Art der Unterbringung. Dies würde Kinder im Alter zwischen 10 und 15 Jahren und eine Nachuntersuchung pro Jahr über 3 bis 5 Jahren hinweg, mit einer 2‑fachen Untersuchung im 1. Jahr, mit einschließen.

Schlussfolgerungen

Die verfügbaren Daten zur Epidemiologie und zur NNS sind ausreichend, um eine effizientere Kontrollstrategie für TB bei Migranten nach Deutschland zu entwickeln, um die bestehenden Lücken zu schließen. Es ist an der Zeit zu handeln.

Abstract

Background

The ultimate goal of any tuberculosis (TB) control strategy is to prevent transmission. So far, asylum seekers/immigrants are only actively screened for TB after arrival in Germany if admitted to mass accommodation facilities.

Methods

The current TB control strategy in Germany is assessed along SWOT (strengths, weaknesses, opportunities and threats) analysis, VUCAplus (volatility, uncertainty, complexity and ambiguity) and stakeholder analyses, including the impact of active case finding (ACF), passive case finding (PCF), environmental case finding (ECF) also known as contact tracing and effective TB treatment.

Results

According to the number needed to screen (NNS), asylum seekers from most countries and unaccompanied minors would have to be screened for active TB by a chest radiograph at entry independently of the type of accommodation. This would include children between 10 and 15 years of age and a follow-up for at least 3 to 5 years, with a denser follow-up in the first year.

Conclusions

The available data on the epidemiology and the NNS for TB in migrants are sufficient to come up with a more powerful control strategy for TB in migrants in Germany to close the existing open flanks. It is time for action.

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Abb. 2

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Authors and Affiliations

  1. Amt für Gesundheit Plön, Schleswig-Holstein, Hamburger Str. 17/18, 24306, Plön, Deutschland

    Josef Weigl MTropPaed, DTMH, DipEPP

Authors
  1. Josef Weigl MTropPaed, DTMH, DipEPP
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Interessenkonflikt

J. Weigl gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag enthält keine Untersuchungen an Menschen oder Tieren oder personenbezogene Daten.

Additional information

Der Autor ist Facharzt für Öffentliches Gesundheitswesen und Facharzt für Kinderheilkunde mit Schwerpunktbezeichnungen Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin und Zusatzbezeichnung Tropenmedizin; langjährige akademische Tätigkeit in pädiatrischer Infektiologie und Habilitation auf dem Gebiet der Infektionsepidemiologie innerhalb der Pädiatrie. Forschungen zu Atemwegsinfektionen bei Kindern im Zusammenhang mit dem Forschungsnetzwerk pid-ari.net, ein infektionsepidemiologisches Forschungsnetzwerk gefördert vom BMBF von 1999 bis 2005 innerhalb der Netzwerkforschungsinitiative. Danach Forschung und Entwicklung von Impfstoffen in der Industrie und in der Biotechnologie. Der Autor leitet heute das Amt für Gesundheit des Kreises Plön in der Holsteinischen Schweiz.

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Weigl, J. Das VUCA plus der Tuberkulose in Deutschland und die Notwendigkeit einer Strategie 2.0. Präv Gesundheitsf 15, 405–413 (2020). https://doi.org/10.1007/s11553-020-00778-w

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