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Ambulante Ernährungsberatung ist für die Prävention und Therapie chronischer Erkrankungen medizinisch notwendig

Ein Positionspapier von DGEM, DAG, DDG, DGVS, DGK, DAEM, BDEM, Deutscher Allianz für nichtübertragbare Krankheiten und VDOE anlässlich des Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 9. Februar 2015

Outpatient nutrition counselling is medically necessary for the prevention and treatment of chronic diseases

Position paper by DGEM, DAG, DDG, DGVS, DGK, DAEM, BDEM, DANK and VDOE on the occation of a decision by the Federal Joint Commitee (GBA) on February 9th 2015

  • Originalarbeit
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Prävention und Gesundheitsförderung Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) war aufgefordert worden, eine Bewertung von Nutzen und medizinischer Notwendigkeit der ambulanten Ernährungsberatung bei verschiedenen Indikationen vorzunehmen, um über die Aufnahme der Ernährungsberatung als neues verordnungsfähiges Heilmittel zu entscheiden.

Ergebnis

Die im Februar 2015 veröffentlichte Bewertung des G-BA kommt zu dem Schluss, dass der Nutzen einer alleinigen ambulanten Ernährungsberatung hinsichtlich patientenrelevanter Endpunkte bei den geprüften Indikationen Adipositas, Typ 2 Diabetes, Dyslipidämien, Hypertonie, Niereninsuffizienz und bei onkologischen Erkrankungen sowie weiteren Erkrankungen (Osteoporose, Schlafapnoe, Psychose, chronische Herzinsuffizienz) nicht erwiesen ist. Die Bewertung der medizinischen Notwendigkeit einer ambulanten Ernährungsberatung fällt damit für alle genannten Indikationen negativ aus.

Schlussfolgerung

Da dies Ergebnis weitreichende Folgen für betroffene Patienten hat, nehmen die hier unterzeichnenden Fachgesellschaften und Verbände den Beschluss zum Anlass, die Grenzen der G-BA-Beurteilung aufzuzeigen.

Abstract

Background

In response to a judgement of the Federal Social Court of Germany (BSG), the Federal Joint Committee (G-BA) was requested to evaluate the benefits and medical necessity of outpatient nutrition counselling.

Results

The result of this evaluation was published in Feburary 2015 and it was concluded that the benefit of exclusive nutrition counselling for patients with obesity, type 2 diabetes, dyslipidemia, hypertension, chronic renal failure, oncological and other diseases (osteoporosis, sleep apnoea syndrome, psychosis, heart failure) remain unproven. A medical need for outpatient nutrition counselling could, therefore, not be established.

Conclusion

This decision is challenged by expert associations and professional organizations that are concerned about serious consequences for patients suffering from diet-related diseases, especially for patients with low income who may not be able to afford nutrition counselling if it is not compensated by health insurance funds. A basic agreement in the healthcare system is necessary, therefore, to close the gap and secure access to ambulant nutrition counselling for patients in need.

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Notes

  1. Die Patientenvertretung im G-BA besteht aus Vertreterinnen und Vertretern der vier maßgeblichen Patientenorganisationen entsprechend der Patientenbeteiligungsverordnung: Deutscher Behindertenrat, Bundesarbeitsgemeinschaft PatientInnenstellen und -initiativen, Deutsche Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen e. V., Verbraucherzentrale Bundesverband e. V. (http://www.ieb-debra.de/PatV-PM-ambulante-EB.PDF).

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Ernährungsmedizin, Universität Hohenheim, Fruwirthstr. 12, 70593, Stuttgart, Deutschland

    A. Bosy-Westphal &  S. Bischoff

  2. Ernährungsmedizin Physiologikum, Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Deutschland

    O. Adam

  3. Deutsche Adipositas Gesellschaft, Martinsried, Deutschland

    S. Gerlach &  M. Wabitsch

  4. Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Berlin, Deutschland

    H. Gohlke

  5. Verband der Ökotrophologen, Bonn, Deutschland

    M. Groeneveld &  E. Krebs

  6. Institut für Ernährungsmedizin, Klinikum rechts der Isar und Technische Universität München, München, Deutschland

    H. Hauner

  7. Zentrum für Innere Medizin, Universitätsmedizin Rostock, Rostock, Deutschland

    G. Lamprecht

  8. Institut für Humanernährung und Lebensmittelkunde, Christian-Albrechts-Universität zu Kiel, Kiel, Deutschland

    M. J. Müller

  9. Forschungsgruppe Geriatrie der Charité Berlin, Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin, Berlin, Deutschland

    K. Norman

  10. Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin, Städtisches Klinikum Dessau, Dessau, Deutschland

    M. Plauth

  11. Deutsche Diabetes Gesellschaft, Charité Berlin und Deutsches Institut für Ernährungsforschung (DIfE), Bergholz-Rehbrücke, Deutschland

    A. Pfeiffer

  12. Chirurgische Klinik und Polyklinik Campus Großhadern, für die Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen, Klinikum der Universität München, München, Deutschland

    P. Rittler

  13. Sektion Pädiatrische Endokrinologie u. Diabetologie, Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin Ulm, Ulm, Deutschland

    M. Wabitsch

  14. Berufsverband deutscher Ernährungsmediziner, Technische Universität München, München, Deutschland

    J. G. Wechsler

  15. Deutsche Allianz Nichtübertragbare Krankheiten, Berlin, Deutschland

    H. Gohlke

  16. Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen, Berlin, Deutschland

    G. Lamprecht

Authors
  1. A. Bosy-Westphal
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  2. O. Adam
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  3. S. Bischoff
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  4. S. Gerlach
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  5. H. Gohlke
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  6. M. Groeneveld
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  7. H. Hauner
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  8. E. Krebs
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  9. G. Lamprecht
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  10. M. J. Müller
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  11. K. Norman
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  12. M. Plauth
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  13. A. Pfeiffer
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  14. P. Rittler
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  15. M. Wabitsch
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  16. J. G. Wechsler
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Corresponding author

Correspondence to A. Bosy-Westphal.

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Interessenkonflikt

A. Bosy-Westphal, O. Adam, S. Bischoff, S. Gerlach, H. Gohlke, M. Groeneveld, H. Hauner, E. Krebs, G. Lamprecht, M.J. Müller, K. Norman, M. Plauth, A. Pfeiffer, P. Rittler, M. Wabitsch und J.G. Wechsler geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Bosy-Westphal, A., Adam, O., Bischoff, S. et al. Ambulante Ernährungsberatung ist für die Prävention und Therapie chronischer Erkrankungen medizinisch notwendig. Präv Gesundheitsf 11, 103–109 (2016). https://doi.org/10.1007/s11553-016-0529-2

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