Zusammenfassung
Hintergrund
Im Bereich des Glukosemonitorings erleben wir aktuell einen Epochenwandel, von der Kontrolle des Blutzuckerspiegels zur kontinuierlichen Gewebezuckermessung.
Bestimmung der Gewebezuckerkonzentration
Der Gewebezuckerspiegel kann mittels verschiedener Systeme kontinuierlich erfasst werden, was nicht nur den Alltag vieler Patienten wesentlich erleichtert, sondern auch die Entwicklung von Closed-Loop-Systemen in greifbare Nähe rücken lässt. Es wird ein kurzer Überblick über die aktuellen Entwicklungen im Bereich der Realtime-CGM (rt-CGM; CGM: kontinuierliche Glukosemessung) und der „intermittent scanning“ CGM (is-CGM, FGM [„flash glucose monitoring“]) gegeben.
Abstract
Background
In the field of glucose monitoring, we are currently experiencing an epochal change from blood glucose measurement to continuous tissue sugar measurement.
Monitoring of tissue sugar levels
The tissue sugar level can be continuously monitored using various systems, which not only makes everyday life easier for many patients, but also makes the development of closed-loop systems within easy reach. A brief overview of current developments in real-time continuous glucose monitoring (rt-CGM) and intermittent scanning CGM (is-CGM and flash glucose monitoring [FGM]) is provided.
Abbreviations
- AGDT:
-
Arbeitsgemeinschaft Diabetes und Technologie
- AGPD:
-
Arbeitsgemeinschaft pädiatrische Diabetologie
- ASPIRE:
-
„Automation to simulate pancreatic insulin response“
- BZSM:
-
Blutzuckerselbstmessung
- CGM:
-
Kontinuierliches Glukosemonitoring
- CSII:
-
Subkutane Insulinpumpentherapie („continuous subcutaneous insulin infusion“)
- DDG:
-
Deutsche Diabetesgesellschaft
- DIaMonD:
-
„Multiple Daily Injections and Continuous Glucose Monitoring in Diabetes“ Study
- FGM:
-
„Flash glucose monitoring“
- G-BA:
-
Gemeinsamer Bundesausschuss
- GOLD:
-
„Continuous Glucose Monitoring vs. Conventional Therapy for Glycemic Control in Adults with Type 1 Diabetes Treated with Multiple Daily Injections“ Study
- GKV:
-
Gesetzliche Krankenversicherung
- HbA1c :
-
Glykohämoglobin Typ A1c
- ICT:
-
Intensivierte Insulintherapie (Basis-Bolus-Therapie)
- IQWiG:
-
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen
- is-CGM:
-
„Intermittent scanning“ CGM
- JDRF:
-
„Juvenile Diabetes Research Foundation“
- MARD:
-
Mittlere absolute relative Differenz
- MDK:
-
Medizinischer Dienst der Krankenkassen
- NUB:
-
Neues Therapie- und Behandlungsverfahren
- rt-CGM:
-
Realtime-CGM
- STAR 3:
-
„Sensor Augmented Pump Therapy for A1c Reduction“ Study
Literatur
Thurm U, Gehr B (2013) CGM- und Insulinpumpenfibel, 2. Aufl. Kirchheim, Mainz. ISBN 978-3874095358
Basu A, Dube S, Slama M et al (2013) Time lag of glucose from Intravascular to interstitial compartment in humans. Diabetes 62(12):4083–4087
Thomas A, Kolassa R, von Sengbusch S, Danne T (2017) CGM interpretieren, 1. Aufl. Kirchheim, Mainz. ISBN 978-3874096317
Dexcom G5 Bedienungsanleitung. Abgerufen unter https://www.nintamed.eu/p/service/downloads/downloads.res/dexcomG5.res/Dexcom%20G5%20Mobile%20Bedienungsanleitung_mgdL_Stand_14122016.pdf. Zugegriffen: 1. März 2017
The Juvenile Diabetes Research Foundation Continuous Glucose Monitoring Study Group (2008) Continuous glucose monitoring and intensive treatment of type 1 diabetes. N Engl J Med 359:1464–1476
Juvenile Diabetes Research Foundation Continuous Glucose Monitoring Study Group (2009) Factors predictive of use and of benefit from continuous glucose monitoring in type 1 diabetes. Diabetes Care 32:1947–1953
Juvenile Diabetes Research Foundation Continuous Glucose Monitoring Study Group (2009) The effect of continuous glucose monitoring in well-controlled type 1 diabetes. Diabetes Care 32:1378–1383
STAR 3 Study Group, Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A et al (2010) Effectiveness of sensor-augmented insulin-pump therapy in type 1 diabetes. N Engl J Med 363:311–320
STAR 3 Study Group, Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A et al (2011) Sensor-Augmented Pump Therapy for A1C Reduction (STAR 3): study results from the 6‑month continuation phase. Diabetes Care 34:2403–2405
DIAMOND Study Group, Beck RW, Riddlesworth T, Ruedy K et al (2017) Effect of continuous glucose monitoring on glycemic control in adults with type 1 diabetes using insulin injections – the DIAMOND randomized clinical trial. JAMA 317:371–378
Lind M, Polonsky W, Hirsch IB et al (2017) Continuous glucose monitoring vs conventional therapy for glycemic control in adults with type 1 diabetes treated with multiple daily insulin injections – the GOLD randomized clinical trial. JAMA 317:379–387
ASPIRE In-Home Study Group, Bergenstal RM, Klonoff DC, Garg SK et al (2013) Threshold-based insulin-pump interruption for reduction of hypoglycemia. N Engl J Med 369:224–232
SPECTRUM Gruppe, Gehr B, Siegmund T, Holder M et al (2015) SPECTRUM, das Schulungs- und Behandlungsprogramm zum kontinuierlichen Glukosemonitoring. Diabetes Stoffwechs Herz 25:437–440
SPECTRUM Gruppe, Gehr B, Holder M, Kulzer B et al (2017) SPECTRUM, A training and treatment program for continuous glucose monitoring for all age groups. J Diabetes Sci Technol 11(2):284. doi:10.1177/1932296816661735
Arbeitsgemeinschaft Diabetes und Technologie (AGDT) der DDG (2016) Indikationen für die Nutzung des rtCGM-Systems – Hinweise der Arbeitsgemeinschaft Diabetes & Technologie (AGDT) der DDG für die Informationen zur Kostenübernahme für ein System zum kontinuierlichen real-time Glukosemonitoring (rtCGM-System) und Ergänzende Informationen zum rtCGM-Nutzer. http://www.diabetes-technologie.de/glukosemonitoring/download. Zugegriffen: 1. März 2017
Bundesministerium für Gesundheit (2016): Bekanntmachung eines Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung: Kontinuierliche interstitielle Glukosemessung mit Real-Time-Messgeräten (rtCGM) zur Therapiesteuerung bei Patientinnen und Patienten mit insulinpflichtigem Diabetes mellitus vom 16. Juni 2016, veröffentlicht am 6. September 2016, BAnz AT 6. Sept. 2016 B3
Arbeitsgemeinschaft Diabetes und Technologie (AGDT) der DDG (2016) AGDT-Vorschlag für „Praktische Hinweise“ entsprechend klinischen Erfahrungen zum Ersatz von Blutglukosemessungen durch Messungen mit Systemen zum kontinuierlichen Glukosemonitoring (rtCGM) oder Flash-Glukosemonitoring (FGM) [Glukosemonitoring mit intermittierendem Scannen (iscCGM)] vom 23.12.2016. http://www.diabetes-technologie.de/images/pdfs/glukosemonitoring-downloads/Praktische-Hinweise-rtCGM-iscCGM-161223.pdf. Zugegriffen: 1. März 2017
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B. Gehr hat Vortragshonorare der Firmen Dexcom, Nintamed, NovoNordisk, Lilly, Medtronic und Roche sowie Beraterhonorare der Firma Roche erhalten.
Dieser Beitrag beinhaltet keine vom Autor durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
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Gehr, B. Kontinuierliche Glukosemessung (CGM) bei Erwachsenen. Diabetologe 13, 171–179 (2017). https://doi.org/10.1007/s11428-017-0203-0
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DOI: https://doi.org/10.1007/s11428-017-0203-0
Schlüsselwörter
- Hyperglykämie
- Hypoglykämie
- Diabetes mellitus, Typ 1
- Autoimmunerkrankungen
- Diagnostische Techniken und Verfahren