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Typ-1-Diabetes und Leistungssport

Type 1 diabetes and competitive sports

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Der Diabetologe Aims and scope

Zusammenfassung

Dass Leistungssport bis hin zur Teilnahme an Olympischen Spielen auch mit Diabetes möglich ist, beweisen viele Profisportler. Der Sport hat neben dem Erfolg zusätzlich positiven Einfluss auf die psychosoziale Entwicklung Jugendlicher und geht mit einer Reduktion diabetischer Folgeerkrankungen einher. Direkte Auswirkungen sind eine gesteigerte Insulinsensitivität und eine geringere Insulinresistenz. Die jeweilige Insulintherapie hängt von der Disziplin, der körperlichen Konstitution und der persönlichen Präferenz ab. Unterstützend kann ein CGM-System (CGM: kontinuierliches Glukosemonitoring) die Blutzuckereinstellung erleichtern und einen wirksamen Schutz v. a. auch vor nächtlichen Hypoglykämien bieten. Ein strukturierter Ablaufplan von Plasmaglukosekontrollen, Kohlenhydrataufnahme und Insulinanpassung für Trainings- und Wettkampftage hilft, sowohl Fehler zu vermeiden als auch den Erfolg des Vorgehens zu analysieren. Die Erfahrungen aus dem Profisport sollen dazu beitragen, dass Amateursportler mit Diabetes ohne Einschränkungen aktiv sein können.

Abstract

As proven by many professional athletes, competitive sports through to participation in the Olympic Games is also possible for people with diabetes. In addition to aspects of success, participation in sports has a positive impact on psychosocial development especially in young people with diabetes and also leads to a reduction of future diabetes-related complications. Directly noticeable are increased insulin sensitivity and lower insulin resistance. The insulin therapy of choice is dependent on discipline, physical constitution, and personal preference. In addition, continuous glucose monitoring (CGM) can facilitate therapy and provide effective protection, in particular, in case of nocturnal hypoglycemia. A structured schedule for checking blood glucose levels, carbohydrate intake, and insulin adjustment for training and competition days helps to avoid errors and to analyze the success of the procedure. Experiences of professional athletes with diabetes are meant to help amateur athletes who are also living with diabetes to be active without any restrictions!

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Abb. 1
Abb. 2

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Author information

Authors and Affiliations

  1. TT1 Holdings LLC, Atlanta, USA

    S. Strobel

  2. Ansbachring 5, 97523, Schwanfeld, Deutschland

    S. Strobel

  3. Diabetes und Stoffwechselzentrum, Fachklinik Bad Heilbrunn, Bad Heilbrunn, Deutschland

    B. Gehr

  4. Deutsche Diabetes Stiftung, München, Deutschland

    R. Landgraf

  5. Diabeteszentrum am Sophie-Charlotte-Platz, Berlin, Deutschland

    U. Thurm

Authors
  1. S. Strobel
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  2. B. Gehr
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  3. R. Landgraf
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  4. U. Thurm
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Corresponding author

Correspondence to S. Strobel.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S. Strobel ist als professioneller Radsportler bei der Firma TT1 Holdings LLC (Atlanta, USA) beschäftigt und startet für das Team Novo Nordisk.

G. Bernhard, R. Landgraf und U. Thurm geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

R. Landgraf, München

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Was ist aktuell noch kein gesicherter, positiver Effekt von Sport?

β-Zell Protektion

Verbesserte Cholesterinspiegel

Erhöhte Insulinsensitivität

Gesteigertes Wohlbefinden

Langfristig verringertes Mortalitätsrisiko

Die optimale Therapieform für Leistungssportler mit Diabetes ist …

individuelle Therapie, möglicherweise Mischform.

konventionelle Insulintherapie.

intensivierte konventionelle Insulintherapie.

Insulinpumpentherapie.

funktionelle Insulintherapie.

Was ist ein häufig auftretendes Problem der Insulinpumpentherapie bei austrainierten Leistungssportlern?

Zu geringes Unterhautfettgewebe

Häufiges Wechseln der Basalraten

Stark schwankender 24-h-Insulinbedarf

Hohe Insulinsensitivität

Zeitzonenwechsel

Ziel der Therapieanpassung des Typ-1-Diabetes bei Leistungssport ist es …

mit möglichst wenig aktivem Insulin während der Belastung zu arbeiten.

möglichst wenig Nahrung während der Belastung zu sich zu nehmen.

einen Blutzuckeranstieg absolut zu vermeiden.

sicher zu trainieren mit Blutzuckerwerten über 200 mg/dl.

die sportliche Intensität und Dauer an den Diabetes anzupassen.

Was ist für einen Leistungssportler im Blick auf eine möglichst gute BZ-Kontrolle die schwierigste Konstellation?

Reisetag mit Zeitzonenwechsel ohne Training

Wettkampftag

Regenerationstag mit geringer Belastungsaktivität

Trainingstage mit Ausdauerschwerpunkt

Trainingstage mit zwei Trainingseinheiten

Wie sollte eine Mahlzeit im optimalen Fall nach einem Wettkampf zusammengesetzt sein?

Kombination von kohlenhydrat- und proteinreichen Lebensmitteln

Ausschließlich Kohlenhydrate

Ballaststoffreich

Besonders viele Fette

Kombination von kohlenhydrat- und fettreichen Lebensmitteln

Welche Insulindosis sollte vor einer sportlichen Belastung nicht reduziert werden?

Mahlzeitenbolus ca. 3 h vor Belastungsbeginn

Basalinsulininjektion am Abend vor einem Wettkampf

Basalrate bei CSII 1 h vor Start eines Rennens

Korrekturbolus 30 min vor dem Start

Mahlzeitenbolus 1,5 h vor Belastungsbeginn

Welche Kombination von Trainingsformen trägt am ehesten zu einer Verbesserung des HbA1c bei?

Krafttraining + Schnelligkeitstraining

Schnelligkeitstraining + Ausdauertraining

Ausdauertraining + Beweglichkeitstraining

Beweglichkeitstraining + Schnelligkeitstraining

Ausdauertraining + Krafttraining

Wo kann auch bei sehr schlanken, austrainierten Athleten ein CGM-Sensor wenig störend angebracht werden?

Zwischen M. deltoideus und M. triceps brachii

Abdominal

Dorsaler Lendenbereich

Zwischen M. biceps brachii und M. triceps brachii

Proximal über dem M. quadriceps femoris

Was ist während Wettkämpfen im Vergleich zum Training am ehesten für hyperglykämische Blutzuckerwerte verantwortlich?

Ausschüttung von Stresshormonen

Vermehrte Zufuhr von Kohlenhydraten

Geringere Trinkmenge

Erhöhte Belastungsintensität

Belastung anderer Muskelgruppen

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Strobel, S., Gehr, B., Landgraf, R. et al. Typ-1-Diabetes und Leistungssport. Diabetologe 11, 593–604 (2015). https://doi.org/10.1007/s11428-015-0029-6

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