Wie konsequent ist Diabetes bei Krebspatienten zu behandeln?

Zusammenfassung

Diabetes mellitus und Tumorerkrankungen sind häufige Entitäten. Bei einem signifikanten Anteil der Patienten mit Diabetes mellitus wird es im Laufe der Erkrankung auch zur Manifestation eines Tumors kommen. Ähnlich kann bei einem Patienten mit Tumorerkrankung ein Diabetes mellitus auftreten, wobei dieser auch therapieassoziiert sein kann. Angesichts der meist als lebensbedrohlicher empfundenen Tumorerkrankung tritt die Diabetesbehandlung oft in den Hintergrund. Bei gleichzeitig bestehender Tumorerkrankung sollten individuelle Ziele für die Diabeteseinstellung festgelegt werden. Diese werden sich an der Gesamtprognose, der Gefährdung durch Akutkomplikationen, der Einschränkung der Lebensqualität durch Akutkomplikationen oder Folgeerkrankungen bzw. durch die Therapie orientieren. Vor der reinen „Komaprophylaxetherapie“ wird gewarnt, da große Blutzuckerschwankungen mit einer erheblichen Reduktion der Lebensqualität einhergehen. Zudem ist die Langzeitprognose angesichts der heute zur Verfügung stehenden Krebstherapien teilweise gut. Ein Wechsel der Ziele und auch der Strategie ist häufig notwendig, um auf besondere Therapieaspekte (z. B. Gabe von Steroiden) oder auf eine veränderte Prognose (Progress oder gutes Ansprechen auf Chemotherapie) zu reagieren.

Abstract

Diabetes mellitus and cancer are both common diseases so that a significant number of diabetic patients will develop a malignancy. Similarly patients with cancer can develop diabetes and cancer treatment can also be associated with this development. Most patients perceive cancer as more life-threatening and therefore diabetes treatment might be considered less relevant. Diabetes treatment goals must be individualized in patients with concomitant cancer. These goals must take into account overall prognosis, risk for acute complications, risk for long-term complications and weighed against each other for potential reduction of quality of life because of complications and therapy. A strategy only aiming at avoiding diabetic coma is not recommended because even in patients with rapidly progressing cancer large changes of glucose will result in a reduction of quality of life. Furthermore, the long-term prognosis may be excellent for certain malignancies considering the currently available cancer treatments. A change in treatment goals and treatment strategy is often necessary in the course of the disease to correctly react to changes in cancer therapy (steroids) or a change in prognosis (disease progression or good response to therapy).