Zusammenfassung
Die Insulinpumpentherapie (CSII) wird zur Behandlung des Typ-1-Diabetes besonders in der Pädiatrie in den letzten Jahren zunehmend eingesetzt. Obwohl randomisierte Studien nicht durchgängig eine Verbesserung des HbA1c und eine Senkung der Hypoglykämierate zeigen, sind bei richtiger Patientenauswahl die Erfahrungen überwiegend positiv. Die Behandlung mit den modernen programmierbaren Pumpen ist im Prinzip nicht schwieriger als eine intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT). Wegen der noch deutlicheren Trennung von Basal- und Prandialinsulinbedarf ist bei der CSII das Prinzip der differenzierten Prandial- und Basalinsulinsubstitution noch klarer erkennbar und darum auch einfacher umsetzbar. Ohne Zweifel können mit ihr gleichmäßigere Insulinspiegel erreicht werden als mit der ICT. ICT und CSII haben sich bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen als 2 gleichwertige Varianten der intensivierten Insulintherapie erwiesen, die heute unstrittig als die Therapie der Wahl bei Typ-1-Diabetes gilt.
Abstract
Insulin pump therapy (CSII) is used with increasing frequency in type 1 diabetes, especially in paediatric patients. While not all randomized studies have shown better glycaemic control or a lower rate of hypoglycaemia, clinical experience of CSII is generally positive when patients are carefully selected. In principle, treatment with modern programmable pumps (CSII) is no more difficult than a conventional intensified multiple injection therapy (ICT). Owing to the clear differentiation made between prandial and basal insulin requirements, insulin substitution is more clearly recognizable and therefore easier to achieve.CSII definitely leads to more nearly constant insulin levels. Therefore, ICT and CSII have become established as equally valuable forms of intensified insulin therapy, which is now recognized as the therapy of choice in type 1 diabetes.
Literatur
ADA Position Statement (2004) Preconception care of women with diabetes. Diabetes Care [Suppl 1] 27: S76–S78
AGPD, Heidtmann B, Ziegler R et al. (2004) Statement: Insulinpumpentherapie (CSII) bei Kindern und Jugendlichen mit insulinpflichtigem Diabetes mellitus. Diabetes Stoffwechsel 14: 62–63
Ahern JAH, Boland EA, Doane R et al. (2002) Insulin pump therapy in pediatrics: a therapeutic alternative to safely lower HbA1c levels across all age groups. Pediatr Diabetes 3: 10–15
Bittner C, Schütz W von, Danne T (2004) Insulinpumpentherapie bei Kindern und Jugendlichen. Eine Therapieoption für bedarfsorientierte individualisierte Insulinsubstitution. Kinder Jugendarzt 35: 785–792
Boland EA, Grey M, Oesterle A et al. (1999) Continuous subcutaneous insulin infusion. A new way to lower risk of severe hypoglycemia, improve metabolic control, and enhance coping in adolescents with type 1 diabetes. Diabetes Care 22: 1779–1784
Conrad SC, McGrath MT, Gitelman SE (2002) Transition from multiple daily injections to continuous subcutaneous insulin infusion in type 1 diabetes mellitus. J Pediatr 140: 235–240
Coustan DR, Reece EA, Sherwin RS et al. (1986) A randomized clinical trial of the insulin pump vs intensive conventional therapy in diabetic pregnancies. JAMA 255: 631–636
Danne T, Beyer P, Holl RW et al. (2004) Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter. Evidenzbasierte Diabetes-Leitlinie DDG. Diabetes Stoffwechsel [Suppl 2] 13
Danne T, Battelino T, Kordonouri O et al. (2005) A cross-sectional international survey of continuous subcutaneous insulin infusion in 377 children and adolescents with type 1 diabetes mellitus from 10 countries. Pediatr Diabetes 6: 193–198
De Beaufort CE, Houtzagers CM, Bruining GJ et al. (1989) Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) versus conventional injection therapy in newly diagnosed diabetic children: two-year follow-up of a randomized, prospective trial. Diabet Med 6: 766–771
Deiss D, Hartmann R, Hoeffe J et al. (2004) Assessment of glycemic control by continuous glucose monitoring system in 50 children with type 1 diabetes starting on insulin pump therapy. Pediatr Diabetes 5: 117–121
Gabbe SG, Holing E, Temple P et al. (2000) Benefits, risks, costs, and patient satisfaction associated with insulin pump therapy for the pregnancy complicated by type 1 diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol 182: 1283–1291
Heidtmann B, Holl RW (2003) Insulinpumpentherapie bei Kindern und Jugendlichen. Übersicht zur Entwicklung, Erfolg und Besonderheiten dieser Therapieform. Therapieforum Diabetes 2: 3–9
Hürter P, Danne T (2005) Diabetes bei Kindern und Jugendlichen, 6. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York
International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, International Diabetes Federation World Health Organisation, Swift PGF (ed) (2000) Consensus guideline for the management of insulin-dependent (type I) diabetes mellitus (IDDM) in childhood and adolescence. Medforum, Zeist, NL (deutsche Fassung: http://www.disetronic.de/download/0701_B_ISPAD.pdf)
Kaufman FR, Halvorson M, Kim C et al. (2000) Use of insulin pump therapy at nighttime only for children 7–10 years of age with type 1 diabetes. Diabetes Care 23: 579–582
Kordonouri O, Hartmann R, Lauterborn R et al. (2006) Age-specific advantages of continuous subcutaneous insulin infusion as compared with multiple daily injections in pediatric patients: one-year follow-up comparison by matched-pair analysis. Diabetes Care 29: 133–134
Lepore M, Pampanelli S, Fanelli C et al. (2000) Pharmacokinetics and pharmacodynamics of subcutaneous injection of long-acting human insulin analog glargine, NPH insulin, and ultralente human insulin and continuous subcutaneous infusion of insulin lispro. Diabetes 49: 2142–2148
Linkeschova R, Raoul M, Bott U et al. (2002) Less severe hypoglycaemia, better metabolic control, and improved quality of life in type 1 diabetes mellitus with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) therapy; an observational study of 100 consecutive patients followed for a mean of 2 years. Diabet Med 19: 746–751
Litton J, Rice A, Friedman N et al. (2002) Insulin pump therapy in toddlers and preschool children with type 1 diabetes mellitus. J Pediatr 141: 490–495
Maniatis AK, Klingensmith GJ, Slover RH et al. (2001) Continuous subcutaneous insulin infusion therapy for children and adolescents: an option for routine diabetes care. Pediatrics 107: 351–356
Pickup J, Mattock M, Kerry S (2002) Glycaemic control with continuous subcutaneous insulin infusion compared with intensive insulin injections in patients with type 1 diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 324: 705
Plotnick LP, Clark LM, Brancati FL et al. (2003) Safety and effectiveness of insulin pump therapy in children and adolescents with type 1 diabetes. Diabetes Care 26: 1142–1146
Sensstius J, Harboe E, Westermann H (2005) The stability of Novolog (insulinaspart) is unaffected when stored for up to seven days in an insulin infusion pump. Diabetes [Suppl 1] 54: A 101–102
Weintrob N, Benzaquen H, Galatzer A et al. (2003) Comparison of continuous subcutaneous insulin infusion and multiple daily injection regimens in children with type 1 diabetes: a randomized open crossover trial. Pediatrics 112: 559–564
Weissberg-Benchell J, Antisdel-Lomaglio J, Seshadri R (2003) Insulin pump therapy: a meta-analysis. Diabetes Care 26: 1079–1087
Wintergerst KA, Hargadon S, Hsiang HY (2004) Continuous subcutaneous insulin infusion in neonatal diabetes mellitus. Pediatr Diabetes 5: 202–206
Interessenkonflikt
Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Danne, T., von Schütz, W., Lange, K. et al. Therapie mit Insulinpumpen. Diabetologe 2, 321–331 (2006). https://doi.org/10.1007/s11428-006-0060-8
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s11428-006-0060-8