Skip to main content
SpringerLink
Log in

Diabetes und Schwangerschaft

Diabetes and pregnancy

  • CME Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung
  • Published:
Der Diabetologe Aims and scope

Zusammenfassung

Schwangerschaften bei Frauen mit Diabetes Typ 1 oder 2 sind Hochrisikoschwangerschaften. Die Betreuung beginnt bereits bei der Schwangerschaftsplanung gemeinsam durch Diabetologen und Geburtsmediziner. Eine enge Kooperation mit Hebammen, Neonatologen und Augenärzten ist notwendig. Perikonzeptionelle Optimierung des Glukosestoffwechsels und präkonzeptionelle Beratung senken das Abort- und Fehlbildungsrisiko. Das Ausmaß mikrovaskulärer Komplikationen sollte vor der Konzeption erhoben werden. Die zentralisierte Betreuung diabetischer Schwangerschaften ist von Vorteil. Das Ziel ist eine vaginale Entbindung am Termin eines normgewichtigen, gesunden Kindes, ohne Gefährdung der Mutter. Alle Schwangeren sollten standardisiert auf das Vorliegen eines Gestationsdiabetes untersucht werden. Die Behandlung dieser Glukosetoleranzstörung vermindert bewiesenermaßen Risiken der Feten und Neugeborenen.

Abstract

Pregnancies in women with type 1 or type 2 diabetes are high-risk pregnancies. Diabetological and obstetric care should start when the pregnancy is first planned, and during pregnancy close cooperation between midwives, neonatologists, and ophthalmologists is required. Periconceptional optimization of glycemic control and preconceptional counseling lower the risk of abortion and of congenital malformations. The extent of microvascular complications should be assessed before conception. Centralized care of pregnancies in diabetic women is beneficial. The goal is vaginal delivery of a normal-weight, healthy, newborn at term, with no danger to the mother. All pregnant women should be screened for gestational diabetes. There is clear evidence that the treatment of glucose intolerance lowers the risk to fetus and newborn.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1

Literatur

  1. AG Diabetes und Schwangerschaft der Deutschen Diabetes-Gesellschaft, AG für materno-fetale Medizin (AGMFM) der DGGG, Deutsche Gesellschaft für Perinatale Medizin (2001) Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie des Gestationsdiabetes (GDM). Frauenarzt 42: 691–699

    Google Scholar 

  2. AG Diabetes und Schwangerschaft der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG), AG Materno-Fetale Medizin (AGMFM) der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, Deutsche Gesellschaft für angewandte Endokrinologie, Deutsche Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin (DGGGEF) (2004) Empfehlung zur Kontrazeption bei Frauen mit Typ-1 und Typ-2-Diabetes mellitus sowie Frauen nach Schwangerschaften mit Gestationsdiabetes. Frauenarzt 45: 769–773

    Google Scholar 

  3. AG für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin der Deutschen Gesellschaft für Perinatale Medizin, Deutsche Diabetes-Gesellschaft, Deutsche Gesellschaft für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (2003) Betreuung von Neugeborenen diabetischer Mütter. Frauenarzt 44: 439–441

    Google Scholar 

  4. BQS (2006) BQS-Outcome 2003/2004. Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung gGmbH im Auftrag des Gemeinsamen Bundesauschusses (G-BA) nach §91 SGB V. BQS, Düsseldorf, http://www.bqs-outcome.de

  5. Bundesärztekammer (2001) Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung quantitativer laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen. Dtsch Arztebl A 98: 2747–2759

    Google Scholar 

  6. Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung (2005) Bekanntmachung eines Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses nach §91 Abs. 7 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) zur Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen nach §137 Abs.1 Satz 3 Nr.2 SGB V. BAnz 205: 15 684

    Google Scholar 

  7. Busby A, Abramsky L, Dolk H et al. (2005) Preventing neural tube defects in Europe: population based study. BMJ 330: 574–575

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Clausen T, Mathiesen E, Ekbom P et al. (2005) Poor pregnancy outcome in women with type 2 diabetes. Diabetes Care 28: 323–328

    PubMed  Google Scholar 

  9. Confidential Enquiry into Maternal and Child Health (2005) Pregnancy in women with type 1 and type 2 diabetes in 2002–03, England, Wales, and Northern Ireland. CEMACH, London

  10. Crowther C, Hiller J, Moss J et al. for the Australian Carbohydrate Intolerance Study in Pregnant Women (ACHOIS) Trial Group (2005) Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med 352: 2477–2486

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Ellard S, Beards F, Allen I et al. (2000) A high prevalence of glucokinase mutations in gestational diabetic subjects selected by clinical criteria. Diabetologia 43: 250–253

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Hammes H (2005) Diabetische Retinopathie. In: Nauck M, Brabant G, Hauner H (Hrsg) Kursbuch Diabetologie. Kirchheim, Mainz, S 58–64

  13. Jovanovic L, Knopp R, Kim H et al. for the Diabetes in Early Pregnancy Study Group (2005) Elevated pregnancy losses at high and low extremes of maternal glucose in early normal and diabetic pregnancy. Evidence for a protective adaptation in diabetes. Diabetes Care 28: 1113–1117

    PubMed  Google Scholar 

  14. Ladner H, Danielsen B, Gilbert W (2005) Acute myocardial infarction in pregnancy and the puerperium: a population-based study. Obstet Gynecol 105: 480–484

    PubMed  Google Scholar 

  15. Langer O, Yogev Y, Xenakis E, Brustman L (2005) Overweight and obese in gestational diabetes: the impact on pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol 192: 1768–1776

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Löbner K, Knopff A, Baumgarten A et al. (2006) Predictors of postpartum diabetes in women with gestational diabetes mellitus. Diabetes 55: 792–797

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Mackie A (2003) Pregnancy and diabetic nephropathy. In: Hasslacher C (ed) Diabetic nephropathy. Wiley, Chichester, pp 219–236

  18. Martinez-Frías M, Frías J, Bermejo E et al. (2005) Pre-gestational maternal body mass index predicts an increased risk of congenital malformations in infants of mothers with gestational diabetes. Diabet Med 22: 775–781

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Schaefer-Graf U, Kjos S, Fauzan O et al. (2004) Randomized trial evaluating a predominantely fetal growth-based strategy to guide management of gestational diabetes in caucasian women. Diabetes Care 27: 297–302

    PubMed  Google Scholar 

  20. Stuebe A, Rich-Edwards J, Willett W et al. (2005) Duration of lactation and incidence of type 2 diabetes. JAMA 294: 2601–2610

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Vérier-Mine O, Chaturvedi N, Webb D, Fullert J and The EURODIAB Prospective Complications Study Group (2005) Is pregnancy a rsik factor for microvascular complications? The EURODIAB Prospective Complications Study. Diabet Med 22: 1503–1509

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Weltgesundheitsorganisation, Büro für Europa (1999) GESUNDHEIT21: Das Rahmenkonzept „Gesundheit für alle“ für die Europäische Region der WHO. Weltgesundheitsorganisation, Büro für Europa, Kopenhagen, S 70

  23. Wyatt, J, Frias L, Hoyme H et al. and the IONS Study Group (2005) Congenital anomaly rate in offspring of mothers with diabetes treated with insulin lispro during pregnancy. Diabet Med 22: 803–807

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Diabetesschwerpunktpraxis und Schulungszentrum, Alter Markt 11, 24103 , Kiel

    H. Kleinwechter

  2. Klinik für Geburtsmedizin/Perinatalzentrum, Berlin, Neukölln

    U. Schäfer-Graf

Authors
  1. H. Kleinwechter
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. U. Schäfer-Graf
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to H. Kleinwechter.

Additional information

Herrn Prof. Dr. med. Hellmut Otto†, Begründer der Arbeitsgemeinschaft Diabetes und Schwangerschaft der Deutschen Diabetes-Gesellschaft, zum Gedenken

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Kleinwechter, H., Schäfer-Graf, U. Diabetes und Schwangerschaft. Diabetologe 2, 351–366 (2006). https://doi.org/10.1007/s11428-006-0051-9

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s11428-006-0051-9

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation