Pankreaszysten – Indikationen, Zeitpunkt und Rationale für eine Surveillance

Zusammenfassung

Hintergrund

Zystische Läsionen an der Bauchspeicheldrüse werden immer häufiger akzidentell bei meist asymptomatischen Patienten entdeckt. Die klinische Einordnung solcher Zufallsbefunde gestaltet sich oft schwierig und verunsichert Ärzt:innen wie Patient:innen gleichermaßen.

Fragestellung

Stand der aktuellen Empfehlungen zum Umgang mit zystischen Pankreasläsionen.

Material und Methoden

Selektive Literaturrecherche in PubMed unter Berücksichtigung aktueller Leitlinien.

Ergebnisse

Essenziell ist die korrekte diagnostische Einordnung der zystischen Läsion, da sich hieraus das weitere Vorgehen ergibt. Eine Resektion wird in der Regel für muzinös-zystische Neoplasien (MCN), solide pseudopapillare Neoplasien (SPN) und intraduktale papillar-muzinöse Neoplasien (IPMN) mit relevanten Risikomerkmalen wie deutlicher Hauptgangdilatation empfohlen. Die IPMN ohne Risikomerkmale sollten regelmäßige kontrolliert werden, sofern Komorbiditäten und Lebenserwartung eine Resektion im Verlauf noch zulassen. Die serös-zystischen Neoplasien (SCN) sind benigne und müssen nur bei klinischen Beschwerden reseziert werden. Entzündliche Pankreaszysten sollten nur unter bestimmten Umständen behandelt werden.

Abstract

Background

Cystic pancreatic lesions are detected incidentally at an increasing rate. Often, the patients present asymptomatically. Hence, the resulting clinical consequences remain challenging and unsettling for both physicians and patients.

Objectives

Status of current recommendations in handling cystic pancreatic lesions.

Materials and methods

Selective literature search of PubMed while taking current guidelines into account.

Results

Correct diagnostic classification of the cystic lesion is crucial since further action depends on the type of cystic lesion. Resection is generally recommended for mucinous cystic neoplasms (MCN), solid pseudopapillary neoplasms (SPN), and intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMN) with relevant risk criteria such as prominent main-duct dilation. Surveillance is recommended for IPMN without risk criteria, as long as comorbidities and life expectancy of the patient will allow preventive resection over the years. SCNs are benign and only symptomatic SCNs require resection. Inflammatory pancreatic cysts should only be treated under certain circumstances.