Perioperative Therapie bei proktologischen Eingriffen

Zusammenfassung

Hintergrund

Proktologische Operationen sind anatomisch bedingt oft gekennzeichnet durch Schmerzen und operativ bedingt charakterisiert durch einen langen Heilungsverlauf.

Ziel der Arbeit

Die Arbeit hat das Ziel, die aktuell möglichen und empfohlenen perioperativen Maßnahmen darzustellen.

Methoden

Es werden ausgewählte Originalartikeln, Metaanalysen und Expertenmeinungen unter Berücksichtigung der Erfahrungen und Empfehlungen der Autoren bewertet und diskutiert.

Ergebnisse

Die perioperative Therapie umfasst die Zeiträume der prä-, intra- und postoperativen Phase. In diesen Phasen kann auf unterschiedliche Weise die Wundheilung positiv beeinflusst werden. Zu den Stellschrauben zählen die konsequente Stuhlregulierung, die präoperative Stuhlentleerung, eine ggf. indizierte Antibiotikagabe, die Schmerztherapie, etwaige Nahrungskarenz und ganz zentral die Wundpflege. Die perioperativen Maßnahmen unterscheiden sich abhängig von der Ausdehnung der Operation und insbesondere, ob Muskelnähte durchgeführt werden müssen bzw. ob die Operationswunde sich im Rektum befindet.

Schlussfolgerung

Es kann aufgezeigt werden, dass die perioperativen Maßnahmen bei proktologischen Eingriffen maßgeschneidert auf den Patienten und die Art der Operation sein sollten, es gibt keinen „One-fits-all“-Ansatz.

Abstract

Background

Anorectal surgery is typically associated with pain due to anatomical reasons. Since most wounds remain open, wound healing is usually prolonged (lasting up to 3 months) in the regular postoperative course.

Aim

The goal of the work is to present the currently available and recommended perioperative options in anorectal surgery.

Methods

Original articles, meta-analyses and expert opinions are discussed taking into account the experience of the authors.

Results

Perioperative therapy in anorectal surgery can be stratified into pre-, intra- and postoperative phases. There are specific options to positively influence wound healing in each of these phases. The armamentarium of perioperative surgery includes change of stool habits, preoperative evacuation of the rectum, antibiotics, pain relief, postoperative dietary restrictions and wound management. The extent and type of surgery as well as use of muscle sutures influence the perioperative therapy. In addition, wounds in the rectum have to be addressed differently.

Conclusions

Perioperative therapy in anorectal surgery has to address the individual patient’s conditions and the method and extent of surgery; there is no “one fits all” approach.