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Hepatitis E: vom akut-auf-chronischen Leberversagen bis zur chronischen Hepatitis E

Indikationen für eine Ribavirintherapie

Hepatitis E: from acute-on-chronic liver failure to chronic hepatitis E

Indications for ribavirin therapy

Zusammenfassung

Die Hepatitis E ist eine weltweit vorkommende Infektionserkrankung der Leber, ausgelöst durch das Hepatitis-E-Virus (HEV). Abhängig vom Genotyp präsentiert sich die HEV-Infektion mit unterschiedlichen klinischen Facetten: Die tropischen Genotypen 1 und 2 sind mit einer typischerweise selbstlimitierten akuten Hepatitis assoziiert und werden über kontaminiertes Wasser übertragen. Die in Industrienationen vorherrschenden Genotypen 3 und 4 sind vor allem mit Verzehr von unzureichend gegartem Schweinefleisch assoziiert und können bei Immunsupprimierten zu chronischen Verläufen führen. Neben der fulminanten Hepatitis mit akutem Leberversagen kann eine akute HEV-Infektion bei zugrunde liegender chronischer Lebererkrankung zum akut-auf-chronischen Leberversagen führen. Die chronische Hepatitis E kann zur Etablierung einer Leberzirrhose mit lebensbedrohlichen Folgen führen. Zudem geraten extrahepatische Manifestationen, vor allem neurologische und immunologische Krankheitsbilder sowie Replikationsorte außerhalb der Leber, zunehmend in den Fokus der Forschung. Im diesem Übersichtartikel werden epidemiologische und klinische Aspekte sowie Nutzen und Indikation antiviraler Therapien bei Hepatitis E dargestellt und diskutiert.

Abstract

Hepatitis E is a worldwide infectious disease of the liver caused by the hepatitis E virus (HEV). Depending on the genotype, HEV infections present with different clinical facets: tropical genotypes 1 and 2 are associated with typically self-limited acute hepatitis and are transmitted via contaminated water. Genotypes 3 and 4, which are prevalent in industrialized countries, are associated primarily with consumption of inadequately cooked pork and can lead to acute, chronic but also clinically inapparent courses of the disease. Beside fulminant hepatitis with acute liver failure, acute hepatitis E in patients with underlying chronic liver disease can lead to acute-on-chronic liver failure. Chronic hepatitis E can lead to the establishment of liver cirrhosis along with clinically relevant complications. In addition, extrahepatic manifestations, especially neurological and immunological syndromes, as well as sites of replication outside the liver are increasingly becoming the focus of attention. In this review article, epidemiological and clinical aspects as well as indications of antiviral therapy in hepatitis E are presented and discussed.

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Abb. 1
Abb. 2

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T. Horvatits gibt ein Vortragshonorar von Mikrogen Diagnostics an.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Redaktion

Stefan Zeuzem, Frankfurt am Main

Heiner Wedemeyer, Hannover

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Horvatits, T. Hepatitis E: vom akut-auf-chronischen Leberversagen bis zur chronischen Hepatitis E. Gastroenterologe 16, 455–462 (2021). https://doi.org/10.1007/s11377-021-00568-6

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Schlüsselwörter

  • Hepatitis-E-Virus
  • Virushepatitis
  • Hepatische Insuffizienz
  • Antivirale Therapie
  • Lebererkrankung

Keywords

  • Hepatitis E virus
  • Viral hepatitis
  • Hepatic insufficiency
  • Antiviral therapy
  • Liver disease