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Der Gastroenterologe

, 3:45 | Cite as

Sekundär sklerosierende Cholangitis bei Intensivpatienten

Ein neues Krankheitsbild?
  • C.M. Gelbmann
  • J. Schölmerich
Schwerpunkt

Zusammenfassung

Die Entwicklung einer sekundär sklerosierenden Cholangitis (SSC) aufgrund einer chronischen Gallengangsobstruktion oder als Komplikation nach Lebertransplantation ist schon seit längerem beschrieben. Eine sklerosierende Cholangitis als Komplikation bei schwerkranken Intensivpatienten ist eine noch wenig bekannte neue Form der SSC, wobei die Zahl der neu diagnostizierten Fälle schnell zuzunehmen scheint. Die Frage ist, ob durch zunehmende Kenntnis dieses Krankheitsbildes mehr Patienten diagnostiziert werden oder ob besondere Maßnahmen der modernen Intensivmedizin dazu führen. Die wenigen vorliegenden Daten deuten auf eine initiale ischämische Schädigung des Gallengangssystems hin. Es kommt sehr rasch zu einer ausgeprägten Destruktion der intrahepatischen Gallenwege, mit Strikturenbildung und Fibrosierung und im weiteren Verlauf zur Entwicklung einer biliären Zirrhose. Die therapeutischen Möglichkeiten sind sehr limitiert und können den Krankheitsverlauf bislang nicht wesentlich beeinflussen. Damit stellt diese neue Form der SSC, die alle Altersgruppen betreffen kann, eine sehr schwere und in den meisten Fällen rasch progrediente Komplikation bei Intensivpatienten dar.

Schlüsselwörter

Sekundär sklerosierende Cholangitis Ischämische Cholangiopathie Gallengangsstrikturen Intensivmedizin Biliäre Zirrhose 

Secondary sclerosing cholangitis in critically ill patients

A new entity of biliary disease?

Abstract

Secondary sclerosing cholangitis (SSC) is known as a consequence of longstanding biliary obstruction or as a complication after liver transplantation. Sclerosing cholangitis as a complication in critically ill patients is a thus far largely unrecognized new entity of cholangiopathy, but the number of patients with this diagnosis is rising fast. The question is whether this rise is due to growing knowledge about this new form of SSC, leading to better diagnosis, or is a negative consequence of certain measures of modern intensive care treatment. The few clinical data available indicate that ischemic injury to the intrahepatic biliary tree is one of the earliest events leading to progressive destruction of intrahepatic bile ducts, with stricture formation, fibrosis, and, finally, biliary cirrhosis. Therapeutic options are very limited, and disease progression cannot be prevented. Thus, this new entity of SSC, which can be observed at any age, is a very severe and in most cases rapidly progressive complication in critically ill patients.

Keywords

Secondary sclerosing cholangitis Ischemic cholangiopathy Biliary strictures Intensive care Biliary cirrhosis 

Notes

Interessenkonflikt

Die korrespondierende Autorin gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2007

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik und Poliklinik für Innere Medizin IUniversität RegensburgRegensburgDeutschland

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