Leberzirrhose: Prävention

Zusammenfassung

Risikofaktoren für die Entstehung einer Leberzirrhose sind Toxine, chronische Hepatitiden und metabolische Lebererkrankungen. Daraus ergeben sich Strategien sowohl zur Prävention: Vermeidung von Noxen, Expositionsprophylaxe, Hepatitis-B-Immunisierung, frühzeitige Entdeckung hereditärer Lebererkrankungen (z. B. Hämochromatose). Durch eine rechtzeitig einsetzende wirksame Therapie chronischer Lebererkrankungen (z. B. Immunsuppression, Aderlass, Kupferelimination) lassen sich. z. T. irreversible Spätschäden verhindern, z. B. die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms. Die Therapie der chronischen Hepatitis B und C wird zunehmend effizient und individualisiert, doch führt sie nur bei einem Teil zu einer dauerhaften Virussuppression/-elimination; weitere antivirale Substanzen werden in klinischen Studien untersucht. Bei akuter HCV-Infektion sollte wegen des möglichen Einschlusses in eine klinische Studie Kontakt mit einem hepatologischen Zentrum aufgenommen werden. Bei einer chronischen Hepatitis D sollte die Indikation zur antiviralen Therapie möglichst nur in Kooperation mit einem hepatologischen Zentrum gestellt werden.

Abstract

Risk factors for the development of liver cirrhosis include toxins, chronic hepatitides and metabolic liver diseases. This knowledge has led to prevention strategies: avoiding exposure, vaccination against hepatitis B, and the early determination of hereditary liver diseases (e.g. hemochromatosis). The early use of effective treatment for chronic liver disease (e.g. immunosuppression, bloodletting, elimination of copper) allow, in part, the avoidance of later, irreversible sequelae such as the development of hepatocellular carcinoma. The therapy for chronic hepatitis B and C is becoming increasingly efficient and individualized. Nevertheless, it leads to complete virus suppression/elimination only in some patients; additional antiviral substances are being examined in clinical studies. In cases of acute HCV infection, contact with a hepatology clinic should be made due to possible involvement in a clinical study. In cases of chronic hepatitis D, the indications for antiviral therapy should only be made in cooperation with such a clinic.