Akute Virushepatitiden

Zusammenfassung

Die virusbedingten Hepatitiden gehören weltweit zu den häufigsten Infektionserkrankungen. Während die Diagnose der akuten Hepatitis A, B und E in der Regel mit Hilfe spezifischer IgM-Antikörper gestellt werden kann, ist die der akuten Hepatitis C schwieriger und erfordert eine serologische Verlaufsbeobachtung. Die akute Virushepatitis manifestiert sich meist mit unspezifischen Prodromi wie Müdigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen, zum Teil gefolgt von Ikterus und rechtsseitigen Oberbauchschmerzen. Eine Hepatitis A verläuft im Kindesalter meist inapparent und führt bei Erwachsenen in der Mehrzahl zu einer ikterischen Hepatitis. Nach der akuten Phase heilt die Hepatitis A praktisch immer aus. In westlichen Ländern wird Hepatitis B vorwiegend parenteral bzw. sexuell übertragen und heilt bei Erwachsenen in 95% aus. Ein ikterischer Verlauf findet sich in etwa 25%, in weniger als 1% entwickelt sich eine fulminante Hepatitis B. Eine Hepatitis C wird heute hauptsächlich durch i.v.-Drogengebrauch verursacht und führt bei etwa 60–80% der Infektionen zu einer chronischen Hepatitis. Eine akute HCV-Infektion wird selten diagnostiziert, da der Großteil der Infektionen asymptomatisch verläuft.

Summary

Viral hepatitis belongs to the most common infectious diseases worldwide. While the diagnosis of acute hepatitis A, B and E is based on specific IgM-antibodies, diagnosis of acute hepatitis C is difficult and requires serologic follow-up. Viral hepatitis presents with non-specific prodromi of fatigue, myalgia and arthralgia followed by jaundice and right upper quadrant pain. While acute hepatitis A is inapparent in childhood, the majority of adults develop icteric hepatitis. Acute hepatitis A infection is cleared completely. In western countries hepatitis B is commonly transmitted parenterally and sexually, and acute hepatitis is eliminated spontaneously in 95% of acute infections. Icteric acute hepatitis B is found in 25% of cases and fulminant liver failure develops in less than 1%. Today, hepatitis C is transmitted mainly by iv-drug abuse and causes chronic hepatitis in 60–80% of infections. Acute HCV infection is rarely diagnosed since it is commonly asymptomatic.