Psychodynamische und interaktionelle Aspekte bei chronischem Schmerz

Summary

Chronic pain patients often show a striking illness behaviour and produce thereby in the treatment team a series of often very stressful negative emotions such as anger, helplessness and frustration. This article occupies with specific transference and countertransference constellations that occur frequently in the context of chronic, therapeutically unsatisfactory influenceable pain. After a brief summary of psychodynamic factors that play role in the development of pain syndromes a case report of a female patient with a herniated disc and a so-called “psychogenic overlay” is presented. On hand the analysis of this case the mechanism of depressive somatization, as it G. Rudolf [1] describes, is discussed in detail. Only when the meanings of the interaction pattern and the relationship happening can be understood, an appropriate and effective therapeutic handling with patients is possible.

Zusammenfassung

Chronische SchmerzpatientInnen zeigen nicht selten ein auffälliges Krankheitsverhalten und erzeugen damit im Behandlungsteam eine Reihe von oft sehr belastenden negativen Gefühlen wie Ärger, Hilflosigkeit und Frustration. Dieser Beitrag beschäftigt sich mit spezifischen Übertragungs- und Gegenübertragungskonstellationen, wie sie in Zusammenhang mit chronischem, therapeutisch unbefriedigend beeinflussbarem Schmerz häufig auftreten. Nach einer kurzen, zusammenfassenden Darstellung psychodynamischer Faktoren für die Entstehung von Schmerzsyndromen soll anhand des Fallberichts einer Patientin mit Bandscheibenvorfall und einer sogenannten „psychogenen Überlagerung” der Vorgang der depressiven Somatisierung, wie ihn G. Rudolf [1] beschreibt, ausführlich diskutiert werden. Erst wenn die Bedeutungen des Interaktionsmusters bzw. des Beziehungsgeschehens verstanden werden können, kann ein angemessener und therapeutisch wirksamer Umgang mit dem bzw. der Patientin gelingen.