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Psychiatrie und Psychotherapie

, Volume 5, Issue 4, pp 161–164 | Cite as

Polypharmazie als Resultat einer Diagnoseunsicherheit – ein Fallbericht

  • Saba Nia
  • Ursula Goedl
Fallbericht
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Zusammenfassung

Eine eindeutige Diagnosestellung ist im klinischen psychiatrischen Alltag größte Herausforderung für die bestmögliche Therapie. In der Realität führt jedoch symptomorientiertes Handeln häufig zu Polypharmazie. Das möchten wir anhand eines Fallbeispiels eines jungen Mannes, der bei unterschiedlichen Diagnosen 25 verschiedene Psychopharmaka verordnet bekommen hat, verdeutlichen. Herr A. zeigte in seiner Jugend Verhaltensauffälligkeiten, unternahm mehrere Suizidversuche, entwickelte neben Auffälligkeiten im Affekt eine produktive Symptomatik. Er erhielt die Diagnosen Borderlinestörung, narzisstische Persönlichkeitsstörung, wahnhafte Störung, Belastungsstörung, Alkoholabhängigkeit und schizoaffektive Störung. Durch die Überarbeitung der Längsschnittanamnese konnten wir schließlich eine Schizophrenie diagnostizieren. Nach einer Therapieregimevereinfachung wurde der Patient mit einer antipsychotischen Monotherapie (Sertindol) in Kombination mit einem Antidepressivum (Bupropion) in euthymer Stimmungslage ohne psychotische Symptome entlassen. Eine unsichere Diagnosestellung kann einer erfolgreichen Therapie abträglich sein. Von Polypharmazie sollte zur Vermeidung von Nebenwirkungen, erhöhtem Risiko für Interaktionen, höhere Gesamtdosis an Psychopharmaka und die damit verbundenen Kosten abgesehen werden.

Schlüsselwörter

Polypharmazie Schizophrenie Diagnosestellung Therapieregime 

Summary

A definitive diagnosis is the greatest challenge in a general psychiatric clinic but necessary to provide the best therapy. In common practice, however, symptom oriented treatment often leads to a multi-drug regimen. We present here the case of a young man with multiple diagnoses who was given 25 different psychotropic medications. Mr. A. had shown behavioral problems as a teenager with multiple suicide attempts and developed in addition to affect abnormalities psychotic symptoms. He was the diagnoses of borderline personality disorder, narcissistic personality disorder, delusional disorder, post-traumatic stress disorder, alcohol dependence and schizoaffective disorder. After reevaluating his past medical history we diagnosed him with schizophrenia. His therapy regimen was simplified and he was limited to a single antipsychotic (Sertindol) in combination with an antidepressant (Bupropion) and he was discharged in a euthymic nonpsychotic state. An unsecured diagnosis can be harmful to a successful therapy. The use of multi-drug regimens should be avoided in order to prevent adverse events, increased risk of drug interactions, higher doses of psychotropic medications and associated higher costs.

Keywords

Polypharmacy multi-drug therapy schizophrenia diagnosis therapy regimen 

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Copyright information

© Springer 2009

Authors and Affiliations

  1. 1.Otto-Wagner-Spital (OWS)WienÖsterreich

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