Intramedulläre Nagelplatzierung mit perkutanen Kirschner-DrähtenDarstellung der Methode und klinische Beispiele

Zusammenfassung

Die Osteosynthese von Femur- und Tibiaschaftfrakturen mit der unaufgebohrten Marknagelung ist eine etablierte Methode. Die Verriegelungstechnik ermöglicht die Stabilisierung auch metaphysärer Frakturen, allerdings mit Problemen bei der achsgerechten Retention der kurzen Fragmente an den Nagel.

Die in dieser Arbeit vorgestellte “Palisadentechnik” ermöglicht eine subtile Steuerung des Nagellaufs in der Markhöhle und ist damit ein Hilfsmittel, um die evidenten Vorteile der minimal-invasiven Nagelosteosynthese auch im meta-/epiphysären Bereich nutzen zu können.

Die intraoperative Anwendung ist wenig aufwändig und technisch einfach. Die Methode eignet sich besonders bei Verwendung des UFN und UTN, ist aber prinzipiell auch bei anderen Nagelsystemen anwendbar. Im Gegensatz zu der von Krettek et al. inaugurierten Pollerschraubentechnik resultiert aber keine dauerhafte biomechanische Augmentation der Osteosynthese.

Abstract

Unreamed nailing is an established method for internal fixation of femoral und tibial shaft fractures. The interlocking technique allows the stabilization of metaphyseal fractures, too, but the risk of malalignment increases. The “palisade method” presented here allows the precise positioning of the nail in the marrow cavity and works as a tool for successful minimally invasive nailing in the meta/epiphyseal region.

The method is easy to use and suited particularly in combination with the UFN and UTN, but is in principal applicable to other nails, too. In contrast to the “Poller Screw” method developed by Krettek et al., no biomechanical augmentation of the osteosynthesis remains.