Effekt eines sensomotorischen Trainingsprogramms bei Patienten mit subakromialem Schmerzsyndrom

Zusammenfassung

Es ist bekannt, dass das klinische Bild des subakromialen Schmerzsyndroms mit propriozeptiven Defiziten einhergeht. Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Abklärung der Frage, inwieweit mit einem speziell senomotorisch ausgerichteten Trainingsprogramm die propriozeptive Fähigkeiten verbessert werden können.

Im Rahmen einer prospektiven Interventionsstudie wurden Patienten mit einem subakromialen Schmerzsyndrom (n=32) in ein konservatives Therapieprogramm aufgenommen. Keiner der Patienten hatte bisher an der betroffenen Schulter einen operativen Eingriff durchgemacht. Die Patienten führten ein standardisiertes spezielles sensomotorisches Training mit Berücksichtigung der skapulothorakalen und glenohumeralen Stabilisatoren durch. Hierbei wurden u. a. auch spezielle Geräte (BOING, Bodyblade) sowie Elemente des TaiChi und der Aqua-Gymnastik eingesetzt. Alle Übungen wurden durch denselben Sporttherapeuten überwacht.

Vor und nach einer 4-wöchigen Trainingsphase wurden die Patienten standardisiert untersucht. Hierbei wurden der Constant- und UCLA-Score dokumentiert. Weiterhin wurden mit speziellen Testverfahren sportmotorische Fähigkeiten evaluiert. Mit einen aktiven Winkelreproduktionstest und einem Bewegungswahrnehmungstest wurden propriozeptive Fähigkeiten dokumentiert. Die isokinetische Kraft wurde nach standardisierten Protokollen mit einer Cybex-6000-Einheit überprüft.

Vor der Untersuchung zeigte sich bei den Patienten deutliche sensomotorische Defizite, welche v. a. im Bewegungswahrnehmungstest auftraten. Nach dem Trainingsprogramm kam es zu deutlichen Verbesserungen im Constant- und UCLA-Score. Bei den sensomotorischen Tests zeigten sich signifikante Verbesserungen v. a. im Bewegungswahrnehmungstest. Der Winkelreproduktionstest ergab nur diskrete Veränderungen.

Die vorliegende Interventionsstudie zeigt, dass auch und v. a. bei Erkrankungen des subakromialen Raums erhebliche sensomotorische Defizite vorliegen, die mit Elementen aus propriozeptiven Trainingsprogrammen scheinbar positiv zu beeinflussen sind.

Abstract

The purpose of the present study was to evaluate the effectiveness of a special sensorimotor exercise rehabilitation program on shoulder function.

In a prospective intervention study we evaluated 32 patients with subacromial pain syndrome, all of whom took part in a conservative rehabilitation program. No patient had surgery on the shoulder involved prior to the study.

All patients performed a standardised sensorimotor training for the glenohumeral joint, which involved, in particular, the glenohumeral and scapulothoracal stabilisers. In this rehabilitation program special proprioceptive exercise tools (body-blade, BOING) were used as well as Tai Chi and aquatic gymnastics. The entire program lasted 4 weeks and was performed and supervised by the same physiotherapist.

Prior to and after the program all patients underwent a standardised series of tests. These included the Constant- and the UCLA-Score tests and sensorimotor functions with an angle reproduction test, a threshold to motion test as well as isometric strength testing with a Cybex unit.

Prior to the rehabilitation program all subjects showed decreased proprioceptive capabilities. This was particularly evident in the threshold to motion test. After 4 weeks of rehabilitation, significant increases in the Constant- and UCLA-Score tests were found. The sensorimotor test also showed an increased proprioceptive capability especially in the threshold to motion test. The angle reproduction test showed only moderate improvement, whereas the isokinetic strength test showed no improvement at all.

The present study shows that patients with subacromial pathology suffer from a proprioceptive deficit which can be improved by a special rehabilitation program within only 4 weeks.