Bei Patienten, die wegen Thoraxschmerzen und Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom die Notfallambulanz aufsuchten, war in einer prospektiven Studie bei einem hohen Trimethylamin-N-Oxid(TMAO)-Spiegel das Risiko für ein schweres kardiales Ereignis innerhalb von sechs Monaten nach Studienbeginn um den Faktor 5,65 erhöht. Der proatherogene Metabolit TMAO entsteht unter Mitwirkung von Darmbakterien.