Messen und Bewerten von Störungen der Oxygenation

Zusammenfassung

Die im arteriellen Blut vorhandene Sauerstoffmenge kann mittels Messung der Sättigung (S_aO₂, in %) oder des Partialdrucks (p_aO₂, in mm Hg oder kPa) von Sauerstoff erfasst werden. Zur Charakterisierung des Schweregrades einer Hypoxämie (S_aO₂ < 90 %, p_aO₂ < 60 mm Hg) wird in der Notfallmedizin die einfacher, nämlich pulsoximetrisch messbare S_pO₂ der Blutgasanalyse vorgezogen, zumal die Sauerstoffbindungskurve für die dort häufig anzutreffenden SO₂-Werte zwischen 40 und 90 % eine nahezu lineare Beziehung zum p_aO₂ ergibt. Für die Detektion und Differenzierung von Störungen des respiratorischen Gasaustausches sowie zur Indikationsstellung und Verlaufskontrolle einer Langzeitsauerstofftherapie ist hingegen die Blutgasanalyse unerlässlich. Die Behandlung mit O₂ sollte in einem für das Krankheitsbild und den Patienten festgelegten Zielkorridor von S_aO₂- bzw. p_aO₂-Werten erfolgen, um unerwünschte Effekte einer Hypoxämie, aber auch einer Hyperoxämie zu vermeiden.

Abstract

The amount of oxygen (O₂) in arterial blood can be assessed by measurement of oxygen saturation (SaO₂, in %) or oxygen partial pressure (PaO₂, in mm Hg or kPa). To characterize the severity of hypoxemia (SaO₂ < 90%, PaO₂ < 60 mm Hg) in emergency cases the easy measurement of SO₂ by pulse oximetry (SpO₂) is preferred to blood gas analysis, which appears to be justified due to the linear relationship between SaO₂ and PaO₂ for SaO₂ values between 40 and 90% on the O₂ dissociation curve. The more sensitive PaO₂ measured in blood gas analysis has to be used for the detection and analysis of mild disturbances of respiratory gas exchange as well as for the indications and follow-up of long-term oxygen therapy. The treatment with O₂ should be carried out within a target corridor for SaO₂ or PaO₂ predetermined for the disease and the patient in order to avoid the undesired effects of hypoxemia and hyperoxemia.