Advertisement

Die Cytomegalievirus-Pneumonie

  • Lorenz BalkeEmail author
  • Burkhard Bewig
Leitthema
  • 66 Downloads

Zusammenfassung

Die Cytomegalievirus(CMV)-Pneumonie ist eine schwere Erkrankung des immunsupprimierten Patienten. Insbesondere in der Transplantationsmedizin muss das CMV als Verursacher ernster Komplikationen berücksichtigt werden. Die Diagnostik ist nicht trivial, weil Symptomatik und Erstbefunde unspezifisch und wenig suggestiv sind. Differenzialdiagnosen, wie beispielsweise die bakterielle Pneumonie, interstitielle Lungenerkrankungen oder Abstoßungsreaktionen, müssen erwogen werden und können parallel mit einer relevanten CMV-Infektion auftreten. Aufgrund der speziellen antiviralen Therapieoptionen hat die sorgfältige Diagnostik erhebliche Relevanz. Nur wenn der Arzt die CMV-Pneumonie bedenkt, wird er sie erkennen und behandeln können.

Schlüsselwörter

Cytomegalievirus CMV-Pneumonie Immunsuppression Diagnostik Therapie 

Cytomegalovirus pneumonia

Abstract

Cytomegalovirus (CMV) pneumonia is a severe disease of immunosuppressed patients. In particular, CMV plays an important role in transplantation medicine as a cause of severe complications. The diagnostics are not trivial because the symptoms and initial findings are unspecific and not very suggestive. A careful approach to differential diagnostic possibilities, such as bacterial pneumonia, interstitial lung diseases or a rejection reaction is important. Due to the special antiviral treatment options, a complete diagnostic work-up is of relevance. Only if physicians consider CMV pneumonia, will they be able to recognize and treat it.

Keywords

Cytomegalovirus Pneumonia Immunosuppression Diagnostics Therapy 

Notes

Danksagung

Die Autoren danken Herrn Prof. Dr. M. Both aus der Klinik für Radiologie und Neuroradiologie des UKSH in Kiel für das Überlassen der CT-Aufnahme.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

L. Balke und B. Bewig geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Literatur

  1. 1.
    Al-Omari A, Aljamaan F, Alhazzani W, Salih S, Arabi Y (2016) Cytomegalovirus infection in immunocompetent critically ill adults: literature review. Ann Intensive Care 6(1):110CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  2. 2.
    Bewig B, Haacke TC, Tiroke A, Bastian A, Böttcher H, Hirt SW, Rautenberg P, Haverich A (2000) Detection of CMV pneumonitis after lung transplantation using PCR of DNA from bronchoalveolar lavage cells. Respiration 67(2):166–172CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Boeckh M, Nichols WG, Papanicolaou G, Rubin R, Wingard JR, Zaia J (2003) Cytomegalovirus in hematopoietic stem cell transplant recipients: Current status, known challenges, and future strategies. Biol Blood Marrow Transplant 9(9):543–558CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Cascio A, Iaria C, Ruggeri P, Fries W (2012) Cytomegalovirus pneumonia in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review. Int J Infect Dis 16(7):e474–e479CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Chmiel C, Speich R, Hofer M, Michel D, Mertens T, Weder W, Boehler A (2008) Ganciclovir/valganciclovir prophylaxis decreases cytomegalovirus-related events and bronchiolitis obliterans syndrome after lung transplantation. Clin Infect Dis 46(6):831–839CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Grilli E, Galati V, Bordi L, Taglietti F, Petrosillo N (2012) Cytomegalovirus pneumonia in immunocompetent host: case report and literature review. J Clin Virol 55(4):356–359CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Kotton CN, Kumar D, Caliendo AM, Huprikar S, Chou S, Danziger-Isakov L, Humar A, The Transplantation Society International CMV Consensus Group (2018) The third international consensus guidelines on the management of cytomegalovirus in solid-organ transplantation. Transplantation 102(6):900–931CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Ljungman P, Boeckh M, Hirsch HH, Josephson F, Lundgren J, Nichols G, Pikis A, Razonable RR, Miller V, Griffiths PD, Disease Definitions Working Group of the Cytomegalovirus Drug Development Forum (2017) Definitions of cytomegalovirus infection and disease in transplant patients for use in clinical trials. Clin Infect Dis 64(1):87–91CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    O’Brien JD, Ettinger NA, Shevlin D, Kollef MH (1997) Safety and yield of transbronchial biopsy in mechanically ventilated patients. Crit Care Med 25(3):440–446CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Pupaibool J, Limper AH (2013) Other HIV-associated pneumonias. Clin Chest Med 34(2):243–254CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  11. 11.
    Razonable RR, Humar A, AST Infectious Diseases Community of Practice (2013) Cytomegalovirus in solid organ transplantation. Am J Transplant 13(Suppl 4):93–106CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Robert-Koch-Institut (2014) RKI-Ratgeber Zytomegalievirus-Infektionen. Epidemiol Bull 3:23–28Google Scholar
  13. 13.
    Schottstedt V, Aepfelbacher M, Bauerfeind U et al (2017) Humanes Cytomegalievirus. Mitteilungen des Arbeitskreises Blut des Bundesministeriums für Gesundheit. www.rki.de. Zugegriffen: 26. Febr. 2019Google Scholar
  14. 14.
    Snyder LD, Finlen-Copeland CA, Turbyfill WJ, Howell D, Willner DA, Palmer SM (2010) Cytomegalovirus pneumonitis is a risk for bronchiolitis obliterans syndrome in lung transplantation. Am J Respir Crit Care Med 181(12):1391–1396CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  15. 15.
    Strueber M, Warnecke G, Fuge J, Simon AR, Zhang R, Welte T, Haverich A, Gottlieb J (2016) Everolimus versus mycophenolate mofetil de novo after lung transplantation: a prospective, randomized, open-label trial. Am J Transplant 16(11):3171–3180CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Travi G, Pergam SA (2014) Cytomegalovirus pneumonia in hematopoietic stem cell recipients. J Intensive Care Med 29(4):200–212CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Webb WR, Müller NL, Naidich DP (2001) High-resolution CT of the lung, 3. Aufl. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, S 403–405Google Scholar
  18. 18.
    Zamora M (2019) Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of cytomegalovirus infection in lung transplant recipients. www.UpToDate.com. Zugegriffen: 6. Febr. 2019Google Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Innere Medizin 1Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus KielKielDeutschland

Personalised recommendations