Asthma im Kindes- und Erwachsenenalter

Zusammenfassung

Hintergrund

Aufgrund seiner vielen Erscheinungsbilder wird Asthma bronchiale heute vielmehr als Symptomkomplex, denn als eine einzelne Erkrankung gehandelt. Subsummiert werden Manifestationen im Kleinkind- oder Schulkindalter, der Pubertät oder im Erwachsenenalter, Erkrankungen mit anhaltenden oder rezidivierenden obstruktiven Beschwerden, mit Remissionen und Rückfällen, mit unterschiedlichsten Triggerfaktoren wie Allergien, Infektionen oder körperlicher Belastung, milde und schwerste Verläufe.

Fragestellung

Identifikation von Phäno- und Endotypen des Asthma bronchiale, die von der Kindheit ins Erwachsenenalter bestehen.

Methode

Zusammenfassung von Ergebnissen aus der Literatur.

Ergebnisse

Bekannt ist, dass obstruktive Atemwegsbeschwerden im Kleinkindalter kein guter Prädiktor für ein Asthma im Erwachsenalter sind. Viele der Kinder, vor allem männliche ohne eine allergische Komorbidität, verlieren ihre Beschwerden bis zur Einschulung, manche wiederum erst in der Pubertät. Beschwerden können in der Pubertät und im Erwachsenenalter neu auftreten oder wiederkehren. Kinder, die bereits früh ausgeprägte Beschwerden haben, sind besonders gefährdet, einen persistierenden und oft progredienten Verlauf mit schweren Einschränkungen im Erwachsenenalter zu erleiden. Risiken hierfür sind Atopie und Allergien, schwere pulmonale Infektionen, genetische Disposition, eine positive Familienanamnese und Umwelteinflüsse, wie das aktive und passive Rauchen.

Schlussfolgerung

Risikopatienten für ein schweres persistierendes Asthma bronchiale benötigen die Aufmerksamkeit aus Klinik und Forschung, um adäquate therapeutische Ansätze zu finden und schwere Verläufe zu verhindern. Die Transition dieser heterogenen Erkrankung von der Kindheit ins Erwachsenenalter muss daher in der Klinik und in der Forschung erfolgen.

Abstract

Background

Due to its heterogeneous appearance bronchial asthma is nowadays considered to be more a complex syndrome than a single disease. Onset in infancy, childhood, school age, adolescence and adulthood, diseases with persistent or recurrent obstructive symptoms triggered by infections, allergens and physical activity, with mild and severe courses are summarized.

Aim

Identification of phenotypes and endotypes which are associated with persistence from childhood into adulthood.

Methods

A review of the literature was carried out and a summary is presented.

Results

Wheeze due to obstructive airway complaints in infancy is known to be a predictor for asthma in adulthood. Many infants, particularly male individuals without allergic comorbidities, lose their symptoms up to the age of 6 years, in contrast others do so during puberty. Symptoms can emerge or recur during adolescence or adulthood. Infants with early onset and distinct symptoms are at high risk to develop a persistent and progressive course with severe health restrictions in adulthood. Other risk factors are atopy, allergies, severe pulmonary infections, genetic disposition, positive family history and environmental conditions, such as active and passive smoking.

Conclusion

Individuals at risk for severe persistent bronchial asthma deserve closer clinical attention and research to develop adequate treatment approaches and prevention strategies. The transition of this heterogeneous disease from infancy to adulthood must therefore be accompanied clinically and in research.