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Der Pneumologe

, Volume 17, Issue 1, pp 65–80 | Cite as

Sarkoidose

  • D. Soriano
  • J. Müller-Quernheim
  • B. C. FryeEmail author
CME

Zusammenfassung

Die Sarkoidose ist eine seltene Multisystemerkrankung unklarer Genese, die zu einer granulomatösen Entzündung – insbesondere des lymphatischen Systems und der Lunge – führt, wobei alle Organe des Körpers mitbeteiligt sein können. Die Sarkoidose wird bei passenden klinischen Symptomen, dem histologischen Nachweis von nichtnekrotisierenden Granulomen sowie nach Ausschluss relevanter Differenzialdiagnosen gestellt. Aufgrund der häufigen intrathorakalen Manifestation gelingt der histologische Nachweis von Granulomen v. a. bronchoskopisch mittels Parenchymbiopsie oder durch endobronchiale ultraschallgesteuerte transbronchiale Feinnadelbiopsie mediastinaler oder hilärer Lymphknoten. Die Entscheidung zu einer immunsuppressiven Therapie sollte aufgrund der hohen Spontanremissionsrate sorgfältig gestellt werden. Eine aktive Inflammation mit der Gefahr einer Organschädigung stellt eine Therapieindikation dar. Die Therapie erfolgt in erster Linie mit Kortikosteroiden, in der Zweilinientherapie mit Azathioprin oder Methotrexat als kortisonsparende Medikamente. Auch ausgeprägte sarkoidoseassoziierte Beschwerden, wie z. B. die Fatigue, können nach einer Therapie fortbestehen und sind schwierig zu therapieren.

Schlüsselwörter

Granulomatöse Erkrankungen Lungenerkrankungen Immunsuppression Fatigue Kortikosteroide 

Sarcoidosis

Abstract

Sarcoidosis is a rare multisystemic disease of unknown origin, which can lead to granulomatous inflammation of all organs of the body with a predisposition for the lungs and the lymphatic system. The diagnosis is based on typical clinical symptoms, histologically proven non-necrotizing granulomas and the exclusion of relevant differential diagnoses. Due to the frequent intrathoracic manifestation the histological proof of a granuloma is made particularly via bronchoscopy with parenchymal biopsy or by endobronchial ultrasound-guided transbronchial fine needle biopsy of mediastinal or hilar lymph nodes. Given the high rate of spontaneous resolution the decision on initiation of immunosuppressive treatment must be carefully evaluated. In cases of active inflammation with the danger of organ damage, treatment should be started with corticosteroids as the first choice. Azathioprine or methotrexate are normally used as second line treatment as cortisone-sparing medicaments. Pronounced sarcoidosis-associated complaints, such as fatigue can also persist after immunosuppressive treatment and are difficult to treat.

Keywords

Granulomatous disease Lung diseases Immunosuppression Fatigue Corticosteroids 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

D. Soriano: Finanzielle Interessen: D. Soriano gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – Nichtfinanzielle Interessen: Angestellter Arzt in Weiterbildung, Klinik für Pneumologie, Universitätsklinikum Freiburg, Medizinische Fakultät, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin. J. Müller-Quernheim: Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zum Thema Sarkoidose durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft, die Foundation for Sarcoidosis Research, Bristol-Myers-Squibb | Rekrutierungsgebühren im Rahmen wissenschaftlicher Studien: Boehringer Ingelheim, Johnson&Johnson, GSK. – Reisesponsoring für Teilnahme an wissenschaftlichen Kongressen: CLS-Behring, Boehringer Ingelheim, Norvatis | Honorare für Referententätigkeit: GSK. – Beratertätigkeit: Roche | im Rahmen von Advisory-Boards Beraterhonorare: Roche, Relief. – Nichtfinanzielle Interessen: Ordinarius für Innere Medizin und Pneumologie und Chefarzt der Klinik für Pneumologie der Universität Freiburg | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin, European Respiratory Society, Deutsche Gesellschaft für Pneumologie. B. C. Frye: Finanzielle Interessen: Reisesponsoring für Teilnahme an wissenschaftlichen Kongressen: Boehringer Ingelheim, Chiesi, Roche | Honorare für Referententätigkeit: Actelion, Boehringer Ingelheim, Novartis, Roche. – Beraterhonorar im Rahmen von Advisory-Boards: Boehringer Ingelheim, Roche. – Nichtfinanzielle Interessen: Oberarzt der Klinik für Pneumologie der Universitätsklinik Freiburg seit 07/2014 | Mitgliedschaft: Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin, Deutsche Gesellschaft für Pneumologie.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Pneumologie, Universitätsklinikum Freiburg, Medizinische FakultätAlbert-Ludwigs-Universität FreiburgFreiburgDeutschland

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