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Immuntherapie des metastasierten nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms

  • Sandra SackmannEmail author
  • Samuel Ogundele
  • Dieter Ukena
Leitthema
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Zusammenfassung

Das Lungenkarzinom besitzt eine hohe Immunogenität, aber entzieht sich den immunologischen Abwehrmechanismen des Körpers. Immun-Checkpoint-Inhibitoren haben in den letzten Jahren das Behandlungskonzept des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms tiefgreifend verändert. Verschiedene Medikamente, welche PD‑1 („programmed cell death protein 1“)/PD-L1 („programmed cell death-ligand 1“) und CTLA‑4 („cytotoxic T‑lymphocyte-associated protein-4“) blockieren, wurden allein oder in Kombination mit Chemotherapie bei metastasierten NSCLC („non small cell lung cancer“) untersucht. Dabei bestätigte sich der prädiktive Wert der PD-L1-Expression für die Wirkung von PD-1-/PD-L1-Blockade. Bei einer PD-L1-Expression von ≥50 % ist die Monotherapie mit Pembrolizumab als Standard der Erstlinientherapie anzusehen. Die Kombination von Pembrolizumab und zytostatischen Chemotherapeutika – die Immunchemotherapie – kann unabhängig vom histologischen Subtyp und der PD-L1-Expression ebenfalls in der Erstlinientherapie eingesetzt werden. Die Kombination aus Atezolizumab plus Bevacizumab plus Carboplatin/Paclitaxel wurde ebenfalls für die Erstlinientherapie zugelassen und ist von besonderer Bedeutung bei Patienten mit Lebermetastasierung. Mittlerweise erscheint durch den Einsatz der Immuntherapie eine Langzeitkontrolle des metastasierten Lungenkarzinoms möglich. Viele Fortschritte wurden bereits erzielt. Es wird erwartet, dass sich die Immuntherapie des Lungenkarzinoms rasch weiterentwickeln wird.

Schlüsselwörter

Immuntherapie Lungenkarzinom Metastasiert Nicht-kleinzellig 

Immunotherapy of metastatic non-small cell lung cancer

Abstract

Lung cancer has a high immunogenicity but evades the immunological defense system of the body. Immune checkpoint inhibitors have recently been developed that radically transformed the treatment landscape of non-small cell lung cancer (NSCLC). Various drugs that block the programmed cell death protein 1 (PD-1)/programmed death-ligand 1 (PD-L1) and cytotoxic T‑lymphocyte-associated protein 4 (CTLA4) pathways, in monotherapy or in combination with chemotherapy, have been assessed in metastatic NSCLC. The available data confirmed the predictive ability of PD-L1 expression in tumor cells to identify patients with the most favorable outcome to PD1/PD-L1 inhibition. In treatment-naïve patients with a PD-L1 expression ≥50%, pembrolizumab monotherapy can be considered as the standard of care for first line systemic therapy. The combination of pembrolizumab and cytostatic chemotherapeutic agents, immunotherapy, has also been approved in the first line setting regardless of the histological subtype and PD-L1 expression. The combination of atezolizumab plus bevacizumab plus carboplatin/paclitaxel has also been approved in the first line setting of non-squamous NSCLC, and seems to be of particular relevance in patients with liver metastases. Meanwhile, long-term control of metastatic lung cancer seems to be possible through the use of immunotherapy. Many advances have been achieved and the rapid progress that has led to the present era of cancer immunotherapy is expected to continue.

Keywords

Immunotherapy Lung cancer Metastatic Non-small 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

S. Sackmann und S. Ogundele geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. D. Ukena weist auf folgende Beziehungen hin: Erhalt von Honoraren aus Referententätigkeit von den Firmen Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squibb, MSD, Roche. Erhalt von Honoraren für Beratertätigkeit von AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, MSD, Takeda.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • Sandra Sackmann
    • 1
    Email author
  • Samuel Ogundele
    • 1
  • Dieter Ukena
    • 1
  1. 1.Klinik für Pneumologie und BeatmungsmedizinKlinikum Bremen-OstBremenDeutschland

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