Zusammenfassung
Belastungsuntersuchungen sind ein wichtiger Bestandteil der Diagnostik in der Pneumologie. Sie dienen der diagnostischen Abklärung der Belastungsdyspnoe, sind bei mehreren Erkrankungen prognostisch relevant, und bei Verlaufskontrollen bieten sie Hilfe bei Therapieentscheidungen. Bei den Gehtests wird am häufigsten der 6-min-Gehtest eingesetzt, der einfach ist und eine recht robuste Aussage über die Leistungsfähigkeit chronisch kranker Patienten bietet. Die Spiroergometrie als komplexe Untersuchung ermöglicht es, die maximale Leistungskapazität vom hochtrainierten Sportler bis hin zum schwergradig limitierten Patienten zu quantifizieren sowie zirkulatorische und ventilatorische leistungslimitierende Faktoren zu identifizieren. Die Kombination der Stressechokardiographie oder der Rechtsherzkatheteruntersuchung mit der Spiroergometrie wird zzt. in erster Linie in der Forschung verwendet und liefert Informationen über die hämodynamische Antwort auf eine körperliche Belastung. In diesem Manuskript werden die wichtigsten praktischen Aspekte der Belastungsuntersuchungen diskutiert, welche in alltäglichen Entscheidungen weiterhelfen können.
Abstract
Exercise tests play an important role in medical diagnostics and are frequently applied in the field of pulmonology. They may help to find the cause of exertional dyspnea, are prognostically relevant in several diseases, and help guide therapeutic decisions during patients’ follow-up. The most frequently used walk test is the 6-minute walk test, a simple examination offering valid information on the exercise capacity of patients with chronic disabling diseases. Spiroergometry is a more complex examination, which enables quantification of a subject’s peak exercise capacity—from highly-trained athletes to severely limited patients—and identifies circulatory and ventilatory performance-limiting factors. Combinations of stress echocardiography or right-heart catheterization with spiroergometry are currently used mainly in the research setting, and provide information on the hemodynamic response to exercise. In this manuscript, the authors discuss the most important practical aspects of the exercise tests used in pulmonology, which may help in routine decision making.
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Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
G. Kovacs und H. Olschewski geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
Additional information
Redaktion
C. Geßner, Leipzig
O. Karg, Gauting
H. Olschewski, Graz
CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Welcher ist der in der Pneumologie am häufigsten verwendete Gehtest?
Gehtests sind unzuverlässig. Deswegen werden sie nicht verwendet.
Laufbandergometrie
„6-min-Gehtest“
„Incremental shuttle walk test“
„Endurance shuttle walk test“
Welche Aussage über den 6-min-Gehtest ist richtig?
Die verbale Information vom Untersucher zum Patienten vor und während des Tests folgt genau festgelegten Regeln.
Zur Auswertung des Tests wird die zurückgelegte Strecke im m durch die Herzfrequenz bei Testende dividiert.
Der 12-min-Gehtest liefert signifikant genauere Ergebnisse als der 6-min-Gehtest.
Der Test benötigt eine komplexe Überwachung der Patienten.
Es muss eine 50 m lange, gerade Strecke zur Verfügung stehen.
Welche Parameter werden während der Spiroergometrie direkt gemessen? Nennen Sie die falsche Antwort!
Die exspiratorische CO2-Konzentration
Die exspiratorische O2-Konzentration
Das RR-Intervall im EKG
Das Atemzugvolumen
Die anaerobe Schwelle
Welcher Parameter spiegelt die maximale Belastbarkeit des Patienten am besten wieder?
Die anaerobe Schwelle
Die maximale Herzfrequenz
Der höchste erreichte Sauerstoffpuls
Der niedrigste erreichte Sauerstoffpuls
Die höchste erreichte Sauerstoffaufnahme
Unterhalb welcher berechneten postoperativen maximalen Sauerstoffaufnahme ist bei einer Lungenoperation mit einer sehr hohen postoperativen Mortalität zu rechnen?
10 ml/kg/min
5 ml/kg/min
15 ml/kg/min
10 l/min/m²
5 l/min/m2
Welcher Parameter ist besonders gut zur Erkennung von Gasaustauschstörungen geeignet?
Die Sauerstoffsättigung
Der arterielle pCO2
Der Anstieg der Atemfrequenz im Vergleich zur Herzfrequenz bei Belastung
Der Unterschied zwischen dem alveolären und dem arteriellen pO2
Die Atemfrequenz
Welche Methode ist am besten in der Lage, die belastungsbedingten hämodynamischen Reaktionen wiederzuspiegeln?
6-min-Gehtest
Messung der Peak-VO2 im Rampenprotokoll
Stressechokardiographie mit Messung des pulmonalarteriellen Drucks
Rechtsherzkatheter mit Spiroergometrie
„Shuttle walk test“ mit Echokardiographie
Welche Aussage zu den Belastungsblutgasen trifft zu?
Die Untersuchung ist einfach und erfordert keine Aufsicht.
Die Blutgase werden nach der Belastung abgenommen.
Die Blutgase werden unter Belastung als hyperämisiertes Kapillarblut oder arterielles Blut abgenommen.
Es wird eine fast maximale Belastung auf dem Fahrrad oder dem Laufband eingestellt.
Eine Belastungsdauer von 2 min ist ausreichend, wenn der Patient > 65 Jahre alt ist.
Welche Aussage zur Stressechokardiographie trifft zu?
Es handelt sich um eine Standarduntersuchung für Patienten mit pulmonaler Hypertonie.
Die Methode dient dazu, den systolischen pulmonalarteriellen Druck bei Belastung abzuschätzen.
Diese einfache Methode ersetzt die aufwändige und schwierige Rechtsherzherzkatheteruntersuchung mit Belastung.
Es ist die wichtigste Methode zur Bestätigung einer pulmonalen Hypertonie.
Die Stressechokardiographie ersetzt in den meisten Fällen die Rechtsherzkatheteruntersuchung mit Belastung.
Welche Aussage zur aerob-anaeroben Schwelle trifft zu?
Vor Erreichen dieser Schwelle wird kein Laktat produziert.
Die Schwelle ist am Überschreiten eines respiratorischen Quotienten von 1 zu erkennen.
Die Schwelle ist unabhängig vom eingestellten Belastungsprotokoll.
Nach Überschreiten der Schwelle tritt eine relative Hyperventilation ein.
Vor Überschreiten der Schwelle bleibt die Ventilation auf konstantem Niveau.
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Kovacs, G., Olschewski, H. Belastungsuntersuchungen in der Pneumologie. Pneumologe 13, 209–219 (2016). https://doi.org/10.1007/s10405-015-0022-1
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Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s10405-015-0022-1