Bakteriologische Diagnostik der Tuberkulose

Zusammenfassung

In den letzten Jahren sind viele neue Verfahren in die bakteriologische Diagnostik der Tuberkulose eingeführt worden. So können heute durch Nukleinsäureamplifikationstechniken Tuberkulosebakterien direkt im Untersuchungsmaterial nachgewiesen werden. Darüber hinaus ist es möglich, Resistenzen gegenüber bestimmten Antibiotika ebenfalls direkt in den Patientenproben zu detektieren. So können innerhalb von Stunden nicht nur eine Tuberkulose sondern auch die Infektion mit einem multiresistenten Stamm gesichert werden. Trotz dieser Fortschritte ist die mikroskopische und kulturelle Untersuchung der Probe immer noch der Referenzstandard in der Tuberkulosediagnostik. Für eine aussagekräftige Empfindlichkeitsprüfung wird eine Kultur benötigt, auch wenn hier genetische Analysen erste Hinweise auf Resistenzen geben können. Manche Arbeitsschritte wie die Identifizierung der Tuberkulosebakterien und die Differenzierung der Spezies werden heute allein mit molekularbiologischen Techniken durchgeführt. Durch die Fingerprintverfahren wurden neue Erkenntnisse über die Epidemiologie der Tuberkulose gewonnen. Mit ihrer Hilfe können auch Laborkontaminationen bei der Probenverarbeitung aufgedeckt werden.

Abstract

In recent years, several new techniques for TB diagnostics have been developed and introduced into TB laboratories. By the use of nucleic acid amplification techniques, TB bacteria can directly be detected in specimens. Moreover, resistance against certain drugs can be identified with methods that can directly be applied to patient specimens, thus not only proving the diagnosis of TB but also the presence of an MDR strain within a few hours. Nevertheless, microscopy and cultural isolation still remain standard for TB diagnostics. Cultures are needed for exhaustive drug susceptibility testing, although genetic-based methods are available for a preliminary estimation of resistance against certain drugs. Identification and final species differentiation can reliably be performed using molecular analyses. Modern fingerprint techniques are available for epidemiological studies, but also for the recognition of laboratory cross-contamination.