Prävention und Kontrolle der Tuberkulose

Zusammenfassung

Die Prävention der Tuberkulose basiert auf dem Zusammenwirken von Fallfindung, Aufdeckung der Infektionsketten und Verhütung der Weiterverbreitung. Die aktive Suche nach TB-Kranken erstreckt sich heutzutage auf Risikogruppen, z. B. Migranten. Eine Sonderform der aktiven Fallfindung ist die Umgebungsuntersuchung. Die Infektionswege werden zwar in der Regel durch konventionelles Vorgehen ermittelt, allerdings dienen zunehmend molekularbiologische Methoden zur Aufdeckung bislang unbekannter Übertragungen. Neben der Suche nach Ansteckungsquellen und bereits Erkrankten sollen Kontaktpersonen mit latenter tuberkulöser Infektion identifiziert werden. Dies gelingt nur durch eine zeit- wie auch tätigkeitsbezogene Auswahl exponierter Personen. Die Treffsicherheit des Screenings wird durch die Kombination des Tuberkulinhauttests mit den neuen Interferon-y-Testverfahren gesteigert. Sie erleichtert die Akzeptanz einer konsequenten Chemoprävention frisch Infizierter, um langfristig die Anzahl künftiger Erkrankungsfälle zu verringern. Zu den Schutzmaßnahmen bei Tätigkeiten mit erhöhter Infektionsgefährdung zählen zudem die Einhaltung von Hygienevorschriften und arbeitsmedizinische Angebotsuntersuchungen.

Abstract

The prevention of tuberculosis entails active case finding, detection of infection chains and prevention of transmission. Nowadays, screening for TB is performed for risk groups, e.g. immigrants. A special form of active case finding is contact tracing. Normally, the pathway of transmission is detected by conventional procedures. Increasingly, however, previously unknown transmission pathways are tracked by molecular detection methods. In addition to sources of infection and active TB cases, recently infected persons should be identified. This will be achieved only by a subtle time- and activity-related selection of exposed contact persons. Efforts to find infected persons may be improved by combining the tuberculin skin test and the new IFN-y tests. This could improve compliance for chemoprevention, resulting in a reduction in the number of future TB cases in the long term. Preventative measures to be taken in situations where the risk of infection is particularly high include the implementation of hygiene improvement procedures and TB prevention programmes for health care workers.