Berufsbedingte Erkrankungen der Atemwege

Zusammenfassung

Etwa 9–15% aller asthmatischen Krankheitsbilder bei Erwachsenen weisen einen konkreten Arbeitsplatzbezug auf, auch die COPD hat einen – tätigkeitsbezogen sehr variablen – relevanten berufsbedingten Anteil. Akute Inhalationsintoxikationen können vorrangig 6 unterschiedliche Effekte haben: Akute toxische Bronchitis/Tracheitis, Bronchokonstriktion, Bronchiolitis obliterans, Schäden im Alveolarbereich, Lungenöden, Asphyxie. Der chronischen Bronchitis durch Arbeitseinflüsse kommt eine Warnfunktion zu. Beim Berufsasthma unterscheidet man im Wesentlichen zwischen immunologisch und vorwiegend chemisch-irritativ/toxisch wirkenden Auslösern. Die Diagnose basiert wesentlich auf der Anamnese, dem longitudinalen Funktionsverlauf einschließlich Variabilität der unspezifischen Atemwegsüberempfindlichkeit. Die Prognose ist oft ungünstig. Die chronisch-obstruktive Bronchitis und das Lungenemphysem treten als Berufskrankheit vorrangig im Bergbau auf, die chronisch-obstruktive Bronchitis aber auch nach langjähriger Exposition gegenüber chemisch-irritativen Arbeitsstoffen. Der begründete Verdacht auf eine Berufskrankheit ist meldepflichtig. Bei den einzelnen Berufskrankheiten gelten spezifische gutachterliche Besonderheiten, die kurz skizziert werden.

Abstract

In about 9–15% of asthma cases, the symptoms are work related. In addition, certain occupational conditions are involved – to widely varying degrees – in the development of COPD. The six main conditions that can result from acute inhalation intoxication are: acute toxic bronchitis/tracheitis, bronchoconstriction, obliterative bronchiolitis, alveolar damage, pulmonary edema, and asphyxia. Chronic bronchitis with an occupational component should always be seen as a warning. Occupational asthma can be due to immunologic or nonimmunologic triggers. The diagnosis is based mainly on the medical history and on a long-term record of changes in lung function, including changes in BHR. The prognosis is often poor. Occupational COPD is most common in miners, but chronic obstructive bronchitis can also occur after many years of occupational exposure to high concentrations of chemical irritants. Even the reasonable suspicion of an occupational disease is notifiable within the jurisdiction of the German legal system. Specific requirements relating to expert assessments are in place for the individual occupational illnesses, and these are briefly reviewed.