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Management des Hämothorax

Management of hemothorax

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Der Pneumologe Aims and scope

Zusammenfassung

Die Ansammlung von Blut im Pleuraspalt – Hämothorax – ist meistens die Folge einer direkten Gewalteinwirkung auf den Brustkorb mit daraus folgender Verletzung intrathorakaler Organe. Jedoch können auch benigne oder maligne Erkrankungen der intrathorakalen Organe sowie Medikamentennebenwirkungen zur Veränderung der Zusammensetzung der Pleuraflüssigkeit über hämorrhagische Ergussbildung bis zum Hämothorax führen. Nach Diagnose und Feststellung der Größe eines Hämothorax ist die frühzeitige Thoraxdrainagenanlage zur Entlastung in der Mehrzahl der Fälle die erste Maßnahme. Abhängig vom Ausmaß des Hämothorax oder der zugrunde liegenden Ursache können videoassistierte Thorakoskopie (VATS) oder Thorakotomie im abgestuften Algorithmus zur Erweiterung der Diagnostik bzw. definitiven Therapie erfolgen. Die Behandlung eines Hämothorax erfolgt mit den Zielsetzungen, zum einen akute respiratorische oder hämodynamische Probleme zu beseitigen und zum anderen mögliche Spätfolgen wie Pleuraempyem oder Fibrothorax zu verhindern.

Abstract

Blood in the pleural space – hemothorax – results most of the time from blunt or penetrating chest wall injuries. Benign or malignant diseases of intrathoracic structures as well as drug side effects can also change the composition of the pleural liquid from hemorrhagic pleural effusion up to hemothorax. Chest tube insertion is the method of choice after the diagnosis of hemothorax and perception of its size. Depending on the size of the hemorrhagic pleural effusion/hemothorax, video-assisted thoracoscopy (VATS) or thoracotomy have become established in a stepwise concept for diagnostic work-up and treatment. In cases of hemothorax, treatment goals are reduction of acute respiratory or hemodynamic failure and prevention of potential late complications such as pleural empyema or fibrothorax.

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Authors and Affiliations

  1. Interdisziplinäres Lungenzentrum, Klinik für Thoraxchirurgie, Klinikum Bremen-Ost gGmbH, Züricher Straße 40, 28325, Bremen

    E. Hecker

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Hecker, E. Management des Hämothorax. Pneumologe 3, 197–208 (2006). https://doi.org/10.1007/s10405-006-0091-2

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