Medikamentöse Therapie der COPD bei Patienten mit kardialer Komorbidität

Zusammenfassung

COPD und koronare Herzkrankheit sowie arterielle Hypertonie treten aufgrund ihrer hohen Prävalenz und gemeinsamer Risikofaktoren häufig zusammen auf. In der medikamentösen Therapie der COPD mit Bronchodilatatoren ist bei kardialer Komorbidität von einem erhöhten Arrhythmierisiko auszugehen, vor allem beim Einsatz von Theophyllin. Bronchodilatatoren der 1. Wahl sind inhalative Anticholinergika, gefolgt von inhalativen Beta-2-Sympathomimetika. Systemische Glukokortikosteroide sollten in der Langzeittherapie der COPD möglichst nicht eingesetzt werden. Maßnahmen zur Prävention und Therapie von Arrhythmien bei Patienten mit COPD und kardialer Komorbidität umfassen eine effiziente Therapie der kardialen Komorbidität, die Beseitigung von arterieller Hypoxämie und Hypokaliämie, ggf. eine Reduktion der Dosis der Bronchodilatatoren und bei hämodynamisch bedeutsamen Arrhythmien eine antiarrhythmische Therapie.

Abstract

Due to their high prevalence and common risk factors, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and coronary heart disease as well as arterial hypertension often occur concomitantly. In the pharmacological treatment of COPD with bronchodilators, an increased risk of arrhythmia can be expected in patients with cardiac comorbidity, particularly when theophylline is used. The bronchodilators of first choice are inhaled anticholinergic agents, followed by inhaled β₂-sympathomimetics. Systemic glucosteroids should preferably not be employed in long-term therapy of COPD. Measures for prevention and treatment of arrhythmias in patients with COPD and cardiac comorbidity include effective therapy of the cardiac disease, correction of arterial hypoxemia and hypokalemia, if necessary reduction of the dose of bronchodilators, and antiarrhythmic therapy to manage hemodynamically significant arrhythmias.