Zusammenfassung
Die Stellung des Patienten im System der medizinischen Versorgung verändert sich. Tradierte Beziehungsstrukturen zwischen Arzt und Patient weichen partnerschaftlichen und patientenorientierten Modellen. Durch die Stärkung der Rechtslage der Patienten sollen diese befähigt werden, aktiv an medizinischen Entscheidungen zu partizipieren. Die Reformen im Gesundheitswesen befördern diese Prozesse mittels zahlreicher Maßnahmen, von denen Impulse für mehr Effizienz und Wirtschaftlichkeit ausgehen sollen. Gleichwohl sind partnerschaftliche Kooperationsbeziehungen zwischen Patient und Arzt nur bedingt durchsetzbar, bleiben die Rahmenbedingungen des Behandlungsgeschehens unberücksichtigt. Eine Studie zum Shared decision making bei Tumorpatienten verweist auf Chancen, aber auch auf konzeptionelle Schwierigkeiten des Ansatzes sowie auf die Bedingtheit dessen Umsetzung in Abhängigkeit von krankheits- und ressourcenbedingten Besonderheiten.
Abstract
The role of the patient in the medical system is undergoing rapid changes. The traditional form of relationship between doctors and patients are gradually giving way to a more partnership- and patient-oriented model. Strengthening their legal position is to enable patients to take an active role in the decision-making processes. Health care reforms foster these developments which are to give an impetus to a higher degree of efficiency. However, cooperation between the patient and the doctor cannot be achieved disregarding the general medical care environment (frame work condition). Our study of tumour patients’ Shared Decision Making does not just point out conceptual problems of this approach but also highlights the practical implementation’s limits caused by the circumstances of the actual disorder and available resources.
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Notes
Die Studie „Arzt und Patient als Kooperationspartner“ wird von der Deutschen Krebshilfe e.V. gefördert (Projektnummer 70–2903). Ansatz und Methodik werden im 3. Abschnitt beschrieben.
Die Zitate entstammen einer eigenen Studie (siehe folgenden Abschnitt) und enthalten die (mitunter gekürzte) wörtliche Wiedergabe von Textstellen im Patientenfragebogen. Wo nötig, erfolgte eine geringfügige Glättung, z.B. bei Rechtschreibfehlern, Abkürzungen, Nennung von Namen etc. In (): interne Patientenkennzahl und Akronym der Studie.
Das Akronym „PA 2002–03“ bezeichnet die durchgeführte Studie.
Anmerkung: Im letzten Zitat verweist die Patientin auf zwei für sie wichtige Elemente des Shared decision making: 1. Der Arzt trägt die Verantwortung als Experte und sollte letztlich entscheiden, aber unter Berücksichtigung der Sicht des Patienten auf den „eigenen Körper“, und 2. wird nicht nur eine vollständige, sondern auch eine verständliche Aufklärung gewünscht, was sich in der Praxis leider häufig nicht deckt (Ernst u. Schwarz 2003).
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Zeichnungen: Marianne Buttstädt. Frau Buttstädt ist Künstlerin und Mitinitiatorin des Projektes „Wie sag ich’s meinem Kinde? — Gestaltungskurs für krebskranke Eltern“ an der Selbständigen Abteilung für Sozialmedizin der Universität Leipzig. Die zweijährige Studie wird aus Mitteln der Deutschen Krebshilfe e.V. gefördert.
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Ernst, J., Schwarz, R. & Krauß, O. Shared decision making bei Tumorpatienten. J Public Health 12, 123–131 (2004). https://doi.org/10.1007/s10389-004-0024-7
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