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Wiener Medizinische Wochenschrift

, Volume 168, Issue 5–6, pp 148–151 | Cite as

Herzluxation und Torsion nach erweiterter Pneumonektomie

  • W. Schummer
  • A. Hottenrott
  • C. Nissel
case report
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Zusammenfassung

Wir berichten über eine 43 Jahre alte Patientin mit einem Adenokarzinom der Lunge. Aufgrund des ausgedehnten Befundes wurde eine erweiterte rechtsseitge Pneumonektomie durchgeführt. Nach einem unauffälligen operativen Verlauf wurde die Patienten extubiert und hämodynamisch stabil zur weiteren postoperativen Überwachung auf die Intensivstation übernommen.

Auf dem postoperativ angefertigten Röntgenbild konnte ein Mediastinalshift nach rechts wie auch die Herzluxation erkannt werden. Da die Patientin hämodynamisch stabil blieb, wurde eine Computertomographie des Thorax durchgeführt. Hierbei bestätigte sich die Verdachtsdiagnose der Herzluxation und Torsion. Am folgenden Tag wurde die Dame rethorakotomiert, das Herz repositioniert und der Perikarddefekt geschlossen.

Auch fünf Jahre nach der Pneumonektomie geht es der Patientin gut und sie ist rezidivfrei.

Der Mechanismus für die Herzluxation und Torsion, das klinische Bild sowie die wegweisenden radiologischen Zeichen werden diskutiert. Wichtig erscheint, an die Möglichkeit einer Herzluxation zu denken.

Hervorzuheben ist, dass unter den geschilderten Umständen ein hämodynamisch instabiler Patient umgehend rethorakotomiert werden muss.

Schlüsselwörter

Pneumonektomie Herzluxation Perikard Torsion 

Cardiac herniation and torsion after transpericardial pneumonectomy

Summary

This article presents the case of a 43 year old woman with right-sided lung cancer. She underwent transpericardial pneumonectomy. After an uneventfull surgery, the patient was transferred to the intensive care unit for postoperative monitoring. She was hemodynamically stable and had already been extubated in the OR.

On postoperative chest X‑ray a mediastinal shift to the operated side as well as a herniation of the heart into the right chest cavity was detected. While the patient remained hemodynamically stable a computed tomography of the chest was performed which confirmed the diagnosis of cardiac herniation and torsion. The lady underwent rethoracotomy the following day where the heart was repositioned and the pericardial defect was closed. She made an uneventfull recovery.

Five years after the pneumonectomy she remains well and is without relapse of lung cancer.

Mechanism for cardiac herniation and torsion, the clinical presentation and the typical radiologic signs are discussed. However, the clue to early diagnosis is a high index of clinical suspicion.

It is highlighted that a hemodynamically unstable patient under these circumstances demands urgent rethoracotomy.

Keywords

Pneumonectomy Heart Cardiac Herniation Torsion 

Notes

Interessenkonflikt

W. Schummer, A. Hottenrott und C. Nissel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Copyright information

© Springer-Verlag Wien 2016

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Anästhesiologie und Schmerztherapie, Ruhrlandklinik Westdeutsches LungenzentrumUniversitätsklinikum EssenEssenDeutschland
  2. 2.Friedrich Schiller Universität JenaJenaDeutschland
  3. 3.Klinik für Anästhesie und IntensivtherapieSRH Zentralklinikum SuhlSuhlDeutschland
  4. 4.Klinik für Gefäß- und ThoraxchirurgieSRH Zentralklinikum SuhlSuhlDeutschland

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