Lebensbedrohliche bakterielle Infektionen ausgehend von Varizellen Hautläsionen

Summary

As immunization coverage of varicella vaccination is low, the disease is still very frequent in Austria. Albeit the prognosis in general is good, the incidence of varicella-related hospitalization is about 6 per 100,000 in all children between 0–15 years of age, affecting mainly previously healthy children. Especially young children under the age of 5 are at risk with highest rates among children younger than one year. The most common complications are secondary bacterial infections, neurological and respiratory complications. Two cases of life threatening secondary bacterial infection are presented. One child suffered from a Toxic Shock Syndrome caused by group A streptococcus along with large necrotizing skin lesions. The second child nearly lost her left eye due to a deep orbital abscess. Both children survived without severe sequelae but had to undergo several procedures of plastic surgery. Implementation of the varicella vaccination program in the USA has shown a near elimination of deaths due to severe varicella complications. The initiation of the varicella vaccination program for children until the age of 2 in Austria should be considered to prevent complications and deaths caused by varicella.

Zusammenfassung

Eine Varizelleninfektion ist in Österreich nach wie vor eine sehr häufige Erkrankung, da die Varizellen-Durchimpfungsrate sehr niedrig ist. Obwohl die Prognose generell gut ist, liegt die Hospitalisierungsrate im Rahmen einer Varizellen-Infektion bei etwa 6 pro 100.000 Kindern im Alter von 0–15 Jahren, vorwiegend bisher gesunde Kinder sind betroffen. Speziell Kleinkinder unter 5 Jahren sind gefährdet, davon besonders Kinder unter dem 1. Lebensjahr. Die häufigsten Komplikationen stellen bakterielle Superinfektionen, neurologische und respiratorische Komplikationen dar. Zwei Fälle von lebensbedrohlichen bakteriellen Superinfektionen werden hier dargestellt. Ein Kind erlitt ein Toxic Shock-Syndrom durch Streptokokken der Gruppe A mit großflächigen Hautnekrosen. Das zweite Kind verlor beinahe sein linkes Auge aufgrund eines tiefen Orbitalabszesses. Beide Kinder überlebten ohne schwere Folgeschäden, mussten jedoch zahlreichen plastisch-chirurgischen Eingriffen unterzogen werden. Mit der Umsetzung des Varizellen-Impfprogramms ist es in den USA gelungen, die Todesfälle durch Varizellenkomplikationen beinahe zu eliminieren. In Österreich sollte die Einführung des Varizellen-Impfprogramms für Kinder unter dem 2. Lebensjahr erwogen werden, um Komplikationen und Todesfälle durch Varizellen zu vermeiden.