Juveniler Schlaganfall in Österreich – Daten aus dem Österreichischen Schlaganfallregister

Summary

In recent years, many aspects of juvenile stroke have been addressed in medium-sized case series. We have analyzed stroke severity, etiology, risk factors, and outcome in different age groups in the large dataset of the Austrian Stroke Unit Registry. In the nationwide Austrian Stroke Unit Registry 13,440 men and women with ischemic stroke or transient ischemic attack were recorded between March 2003 and February 2007. A number of important disease characteristics were documented by a stroke specialist upon admission of a patient and at discharge from the stroke unit and during a 3-month follow-up interview. A total of 749 patients (5.6%) were 18 to 45 years old and 1895 (14.1%) 18 to 55 years. Arterial dissection and cardiac/paradoxical embolism were the most common causes of stroke up to an age of 45. With a steeply increasing frequency of standard vascular risk factors, micro- and macroangiopathic causes of stroke substantially gain weight after the fourth decade of life. At 3-month follow-up, good clinical outcome (mRS 0–2) and death were 88.3% and 1.4% in the young (≤55 years), and 65.3 (9.2%) in subjects aged 56 years and over. In multivariate analysis, young age (≤55 years) predicted a good clinical outcome (Odds Ratio [95% confidence interval] 3.4 [2.4–5.0]) independently from stroke severity (NIH-SS), concomitant risk factors, stroke etiology, and thrombolytic therapy. Young men experience a significant delay in the onset-to-door time in comparison to other segments of the population. Increasing awareness about the relevance of stroke in the young is a valuable target for future health campaigns.

Zusammenfassung

Viele Aspekte des juvenilen Schlaganfalls wurden bereits an kleinen bis mittelgroßen Fallserien beschrieben. Wir analysierten den großen Datensatz des Österreichischen Stroke Unit Registers in Hinblick auf Schweregrad, Ätiologie, Risikofaktoren und Outcome von Schlaganfällen in den verschiedenen Altersgruppen. Im österreichweiten Stroke Unit Register wurden zwischen März 2003 und Februar 2007 13.440 Männer und Frauen mit ischämischem Schlaganfall oder einer transitorisch-ischämischen Attacke jenseits des 18. Lebensjahres registriert. Eine Vielzahl von Parametern wurde bei Aufnahme und Entlassung, sowie in einem 3-Monats-Follow-up erhoben 749 (5,6 %) Patienten waren zwischen 18 und 45 bzw. 1895 (14,1 %) zwischen 18 und 55 Jahre alt. Unter den bekannten Schlaganfallätiologien waren in der jungen Population (18.–45. Lebensjahr) die Dissektion und kardiale paradoxe Embolie die häufigsten. Ab der 4. Lebensdekade nahmen – parallel zum Anstieg der vaskulären Risikofaktoren – die Häufigkeit von arteriosklerotisch bedingter Mikro- und Makroangiopathie zu. Im 3-Monats-Follow-up waren 1.4 % der jungen Schlaganfallpatienten (≤55 Jahre) und 9,2 % der über 55-Jährigen verstorben, eine gutes klinisches Outcome (mRS 0–2) wurde bei 88,3 % bzw. 65,3 % beobachtet. In der multivariaten Analyse war junges Alter (≤55 Jahre) ein signifikanter Prädiktor für Selbständigkeit nach 3 Monaten (Odds Ratio [95 % Konfidenzintervall] 3,4 [2,4–5,0]) unabhängig von Geschlecht, NIH-SS bei Aufnahme, begleitenden Risikofaktoren, erfolgter Lysetherapie und Ätiologie. Bei jungen Männern ist die Zeitspanne zwischen Manifestation des Schlaganfalls und Eintreffen im Krankenhaus signifikant länger als in der restlichen Population, was Anlass zu entsprechenden Aufklärungskampagnen geben sollte.