Two-question depression-screeners – the solution to all problems?

Zusammenfassung

Depression ist bereits heute epidemiologisch eine beachtenswerte Größe in der Medizin. Voraussichtlich wird die Zahl der Patienten, die an einer Depression leiden, zukünftig noch deutlich zunehmen. Ein einfaches, schnelles Screening zur Entdeckung von Depressiven wäre deshalb hilfreich. In letzter Zeit wurden vier Artikel publiziert, die jeweils einen Zwei-Fragen-Screener empfehlen. METHODE: Es werden die Sensitivität, Spezifität, Likelihood Ratios, negative und positive Vorhersagewerte der Screener verglichen. ERGEBNISSE: Die Prävalenz für Depression reichte in vier klinischen und einer bevölkerungsrepräsentativen (Deutschland) Stichprobe von 6.9 % bis 18.1 %. Sensitivität und Spezifität erreichten Werte zwischen 72.6 % und 96.6 % beziehungsweise zwischen 56.9 % und 90.0 %. Gegenüber den positiven Vorhersagewerten (17.8 % bis 38.5 %) waren alle negativen Vorhersagewerte hoch (< 97 %). SCHLUSSFOLGERUNG: Alles in allem scheinen Zwei-Fragen-Screener gut geeignet, Major Depression auszuschließen. Möglicherweise kann routinemäßiges Screening die Anzahl der Fälle nicht diagnostizierter Depression mindern.

Summary

Depression constitutes a considerable issue in medicine and it is anticipated that the amount of people suffering from affective disorders will increase significantly. It would be useful to have a simple, fast screening procedure which would help detect depression. In four recently published articles a two-question depression-screener is recommended. METHOD: Sensitivity, specificity, likelihood ratios, negative and positive predictive values were compared. RESULTS: For four different clinical samples and one sample that was representative of the German population the prevalence for depression ranged from 6.9 % to 18.1 %. Sensitivity and specificity reached values from 72.6 % to 96.6 % and from 56.9 % to 90.0 % respectively. All negative predictive values were high (< 97 %) opposed to positive predictive values (17.8 % to 38.5 %). CONCLUSION: Overall, it seems that the two-question screenings are well suited for the exclusion of a major depression. It is possible that regular screening could further lower the percentage of undiagnosed cases.