Summary
Modern services for persons with disorders resulting from psychoactive drug abuse must conform to the complexity of their needs. Low threshold access, standards for the prescription of opiates, out-patient, in-patient and day-hospital detoxification, rehabilitation and abstinence oriented strategies are fundamental prerequisites. The quality of services for drug dependent patients is defined by the percentage finding access to the service, the percentage of those continuing in the service, the easy and rapid transition between the different elements of the service, the degree of abstinence, decriminalisation, physical comorbidity and mortality. Finally the cost of treated and untreated drug dependence should be considered.
Zusammenfassung
Ein modernes suchtmedizinisches Versorgungssystem muss den Ansprüchen des komplexen Problems der Drogenabhängigkeit angemessen sein. Dabei sind die Kriterien der sog. niederschwelligen Versorgung, der Behandlungsstandards im Umgang mit Betäubungsmitteln, der Entzugsbehandlung, der Rehabilitationsprozesse und der Abstinenz erhaltenden Behandlungsstrategien darzustellen. Die Qualität eines Versorgungssystems für Drogenabhängige kann definiert werden über Erreichungsquote, Haltequote, Vermittlungsrate und Vermittlungsgeschwindigkeit zwischen den jeweiligen Behandlungsformen, Ausstiegsraten Legalitätsbewährung, Folgeerkrankungen und Mortalität. Die Qualität des Versorgungssystems hängt vom Grad seiner Regionalisierung und der Breite des Behandlungsspektrums ab. Schließlich sind die Kosten behandelter und unbehandelter Drogenabhängigkeit zu diskutieren.
Similar content being viewed by others
References
Körkel J (1994) Mit dem Rückfall leben. 2. Auflage. Psychiatrie-Verlag, Bonn
Ladewig D (1994) Therapeutische Strategien im Drogenbereich. Psychiatrische Praxis 21
Schmidt M et al (1999) Tagesklinische Entzugsbehandlung Opiatabhängiger. Sucht 45(3): 195–200
Gossop M, Strang J (1991) A comparison of the responses of heroin and methadone addicts during detoxification. Br J Psychiatry 158: 697–699
Gossop M, Griffiths P, Bradley B, Strang J (1989) Opiate withdrawal symptoms in response to 10-day and 21- day methadone withdrawal programmes. Br J Psychiatry 154: 360–363
Behrendt K (1994) Niedrigschwellige Opiatentgiftungsstation. In: Tretter F et al (eds) Therapie von Entzugssyndromen. Springer, Berlin, pp 229–240
Tretter F, Nave D, Lukowski T, Bussello-Spieth S (2000) Zum klinischen Verlauf und zur Theorie des Opiatentzugs. Suchtmedizin in Forschung Praxis 2(4): 193–208
Valdes J, Schmidt M, Cranach M v (1999) 10jährige Entwicklung in der Behandlung Opiatabhängiger im Bezirkskrankenhaus Kaufbeuren. Gesundheitswesen 61: 464–468
Zerssen Dv, Koeller DM, Rey ER (1970) Die Befindlichkeitsskala (B-S) – ein einfaches Instrument zur Objektivierung von Befindlichkeitsstörungen, insbesondere im Rahmen von Längsschnittuntersuchungen. Arzneimittelforschung 20: 915–918
Havemann-Reinecke U, Küfner H, Schneider U, Günthner A, Schalast N, Vollmer HC (2004) AWMF-Leitlinien: Postakutbehandlung bei Störungen durch Opioide. Sucht 50(4): 226–257
Johnson RE, Jaffe JH, Fudala PJ (1992) A controlled trial of buprenorphine treatment for opioid dependence. JAMA 267: 2750–2755
Barrau K, Thirion X, Micallef J, Chuniaud-Louche C, Bellemin B, San Marco JL (2001) Comparison of methadone and high dosage buprenorphine users in French care centres. Addiction 96: 1433–1441
Pollak A (2002) Die Durchführung einer Substitutionsbehandlung nach dem "Saarbrücker Modell". Suchtmedizin in Forschung und Praxis 4: 55–57
Groß A, Soyka M (1999) Buprenorphin – ein neuer Ansatz in der Pharmakotherapie opiatabhängiger Patienten. Suchtmedizin in Forschung und Praxis 1: 5–14
Wodarz N, Unglaub W, Johann M, Rehberg K (2004) Anwendungsbeobachtung von Buprenorphin in der Substitutionsbehandlung opioidabhängiger Patienten. Suchtmedizin in Forschung und Praxis 6(4): 287–296
Höhnekopp I (2000) Buprenorphin-Substitution in der Schwangerschaft. Suchtmedizin in Forschung und Praxis 2(3): 166–167
Lacroix I, Berrebi A, Chaumerliac C, Lapeyre-Mestre M, Montastruc JL, Damase-Michel C (2004) Buprenorphine in pregnant opioid-dependent women: first results of a prospective study. Addiction 99: 209–214
Johnson RE, Jones HE, Jasinski DR, Svikis DS, Haug NA, Jansson LM, Kissin WB, Alpan G, Lantz ME, Cone EJ, Wilkins DG, Golden AS, Huggins GR, Lester BM (2001) Buprenorphine treatment of pregnant opioiddependent women: maternal and neonatal outcomes. Drug Alcohol Depend 63: 97–103
Rohrmeister K, Bernert G, Langer M, Fischer G, Weninger M, Pollak A (2005) Opiatabhängigkeit in der Schwangerschaft – Konsequenzen für das Neugeborene. Z Geburtshilfe Neonatol 205: 224–230
Johnson RE, Chutuape MA, Strain EC, Walsh SL, Stitzer ML, Bigelow GE. (2000) A comparison of Levomethadyl acetate, Buprenorphine, and Methadone for opioid dependence. N Engl J Med 344: 1290–1297
Strain EC, Stitzer ML, Liebson IA, Bigelow GE (1994) Comparison of buprenorphine and methadone in the treatment of opioid dependence. Am J Psychiatry 151: 1025–1030
Brosen K, Gram LF (1989) Clinical significance of the sparteine/debrisoquine oxidation polymorphism. Eur J Clin Pharmcol 36: 537–547
Schmidt M (2000) Analyse der Drogentoten 1998 im Bezirk Schwaben. Psychiatrische Praxis Sonderheft 27: 27–82
Walsh SL, Preston KL, Stitzer ML, Cone EJ, Bigelow GE (1994) Clinical pharmacology of buprenorphine: Ceiling effects at high dose. Clin Pharmacol Ther 55: 569–580
Eap CB, Finkbeiner T, Gastpar M, Scherbaum N, Powell K, Baumann P (1996) Replacement of (R)-methadone by a double dose of (R,S)-methadone in addicts: interindividual variability of the (R)/(S)-ratios and evidence of adaptive changes in methadone pharmacokinetics. Eur J Clin Pharmcol 50: 385–389
Eap CB, Deglon JJ, Baumann P (1999) Pharmacokinetics and Pharmacogenetics of Methadone: Clinical Relevance. Heroin Add & Rel Clin Probl 1(1): 25–40
Eap CB, Bourquin M, Martin J, Spagnoli J, Livoti S, Powell K, Baumann P, Deglon J (2000) Plasma concentrations of the enantiomers of methadone and therapeutic response in methadone maintenance treatment. Drug Alcohol Depend 61: 47–54
McGlothlin W et al (1972) Alternative Approaches to Opiate Addiction Control: Costs, Benefits and Potential. US Department of Justice, Bureau of Narcotics and Dangerous Drugs
Little CA (1975) Social Costs of Drugabuse. Cambridge MA: AD Little Co
Fischer B (2003) Illegale Opiatsucht, Behandlung und ökonomische Kostenforschung – ein beispielhafter Überblick und eine Diskussion aus sozialwissenschaftlicher Perspektive. Suchttherapie 1: 2–7
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Schmidt, M., Cranach, M. & Egger, S. Anforderungen an ein regionalisiertes medizinisches Versorgungssystem für Drogenabhängige. Wien Med Wochenschr 156, 102–110 (2006). https://doi.org/10.1007/s10354-005-0256-3
Received:
Accepted:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s10354-005-0256-3