Efficacy and Safety of Rectal Sedation and Analgesia in Ambulatory Pediatric Surgery

Summary

Purpose of the study was to evaluate efficacy and safety of conscious sedation in ambulatory pediatric surgery. During 50 settings 38 patients were administered 0.75 mg/kg Ketamine and 0.4 mg/kg Midazolam rectally prior to the diagnostic or therapeutic procedure. Effects on vital signs, anxiolysis and pain reduction were documented. Side effects and complications were assessed. Satisfaction of patients and their parents were evaluated separately. Conscious Sedation can be administered safely by the physician, even in the absence of anesthesiological colleagues, as long as the correct indication is taken account of and only well established analgetics in standardised doses are given. Furthermore the intervention needs to take place in a well-organised setting. Advantages of the procedure are a cooperative patient with stable vital signs with the patients themselves and their parents profiting from stress-reduction through amnesia and effective pain management.

Zusammenfassung

Vorliegende Studie prüft Effektivität und Sicherheit einer rektal verabreichten Analgosedierung im Sinne einer „Conscious Sedation“ in der ambulanten Kinderchirurgie. In 50 Sitzungen zur Durchführung kleiner diagnostischer und therapeutischer Eingriffe wurden bei 38 Patienten vor der Intervention je 0,75 mg/kg KG Ketamin und 0,4 mg/kg KG Midazolam rektal appliziert. Die Vitalparameter, Anxiolyse und Schmerzempfindung wurden dokumentiert, sowie aufgetretene Nebenwirkungen und unerwünschte Komplikationen protokolliert. Die Zufriedenheit von Patienten und Eltern wurde speziell evaluiert. Unter Berücksichtigung der adäquaten Indikationsstellung, der Verwendung von etablierten Medikamenten in standardisierten Dosierungen und geregelten organisatorischen Rahmenbedingungen ist die Durchführung einer Analgosedierung im Sinne einer „Conscious Sedation“ durch den behandelnden Arzt, auch in Abwesenheit eines Anästhesisten, sicher und komplikationslos möglich. Der Vorteil ist ein kooperativer Patient mit stabilen Vitalparametern. Die Patienten und deren Eltern profitieren von einer erheblichen Stressreduktion durch Amnesie und Schmerzfreiheit.