Laparoscopy in gastrointestinal emergency

Summary

BACKGROUND: Laparoscopy is an established component of modern visceral surgery. To one extent or another, it is used for operations on virtually all abdominal organs, depending on the specialization and expertise of the respective department. In spite of its extensive use, there are no clear guidelines for the application of laparoscopy in acute situations. The reports in the literature do not at present suffice for the formulation of such guidelines. METHODS: This survey covers the role of laparoscopy in seven different types of emergency abdominal surgery. We carefully evaluated the relevant literature on the use of laparoscopy in emergency abdominal surgery. RESULTS: Many relevant works are case reports or uncontrolled series that are only concerned with feasibility. Further, comparative studies often have poor selection criteria and so cannot provide a reliable answer to the question as to whether laparoscopic technique should be used in gastrointestinal emergencies. Our experience shows that laparoscopy is also suitable for acute abdominal situations. CONCLUSIONS: Laparoscopy can be successfully applied for all seven indications considered here. Patient safety and efficacy depend on the experience and manual dexterity of the laparoscopic surgeon. It should be borne in mind that in emergency settings, it is important to recognize in time the need to convert to open surgery

Zusammenfassung

GRUNDLAGEN: Laparoskopie ist ein fester Bestandteil der heutigen modernen Viszeralchirurgie. Sie wird nahezu bei allen Organeingriffen mit unterschiedlicher Intensität in Abhängigkeit der Spezialisierung der einzelnen Abteilungen eingesetzt. Trotz dieser Verbreitung gibt es keine eindeutigen Richtlinien für den Einsatz in akuten Situationen. Die Berichte in der Literatur sind zum jetzigen Zeitpunkt noch unzureichend, um daraus wegweisende Richtlinien zu erarbeiten. METHODIK: Dieser Übersichtsartikel beschäftigt sich mit der Rolle der Laparoskopie in sieben verschiedenen Typen von abdominalchirurgischen Notfällen. Wir haben die Literatur über die Anwendung der Laparoskopie in abdominellen Notfällen sorgfältig ausgewertet. ERGEBNISSE: Viele einschlägige Arbeiten sind Fallstudien oder nicht-kontrollierte Serien, die nur auf die Durchführbarkeit hinweisen. Weiters sind vergleichende Studien oft mit fehlerhaften Auswahlkriterien behaftet und können daher keine verlässliche Antwort auf die Frage liefern, ob die laparoskopische Technik routinemäßig in gastrointestinalen Notfällen angewendet werden soll. Unsere Erfahrungen zeigen, dass Laparoskopie auch bei abdominellen Akutsituationen mit Erfolg einsetzbar ist. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Bei allen sieben Indikationsbereichen kann die Laparoskopie mit Erfolg eingesetzt werden. Die Patientensicherheit und die erwünschte Effektivität hängen von den Erfahrungen und von der manuellen Geschicklichkeit des Operateurs in der laparoskopischen Technik ab. Es sollte nicht vergessen werden, dass das Erkennen der Notwendigkeit einer Konversion insbesondere in Akutsituationen sehr wichtig ist