Postpneumonectomy cardiac herniation: report of two cases

Summary

BACKGROUND: Postpneumonectomy cardiac herniation is an extremely rare complication. Algorithms for pericardial defect reconstruction are widely accepted, though in individual cases they may prove inadequate. METHODS: Two cases are presented. RESULTS: In the first case, a right heart herniation despite the meticulous reconstruction of the pericardial defect is described. In the second case, a left malposition of the heart due to postpneumonectomy left pericardiectomy that led to near-fatal mediastinal shift is presented. CONCLUSIONS: Although general rules for pericardial reconstruction have been established, our report suggests that each case should be carefully evaluated according to individual anatomy and physiology.

Zusammenfassung

GRUNDLAGEN: Herniationen des Herzens nach erweiterter Pneumonektomie mit Perikardersatz sind sehr selten. Generelle Vorgehensweisen für den Perikardersatz sind weitgehend akzepiert; im Einzelfall können sie sich jedoch als inadäquat erweisen. METHODIK: Wir präsentieren 2 derartige Fälle. ERGEBNISSE: Im ersten Fall wird eine Herniation des Herzens nach rechts, obwohl eine Rekonstruktion des Perikarddefekts erfolgt war, beschrieben. Im zweiten Fall präsentieren wir eine Verziehung des Mediastinums mit Herztorsion nach einer linksseitigen Perikardektomie. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Obwohl Regeln für den Perikardersatz weitgehend existieren, sollte man jeden Fall individuell einschätzen.