Solitary Cecal Diverticulitis: Report of a Case

Summary

BACKGROUND: Cecal diverticulitis is an uncommon clinical entity with unknown etiology. Since the symptoms and signs of cecal diverticulitis can mimic acute appendicitis, accurate preoperative diagnosis is difficult. METHODS: We report a case of solitary true cecal diverticulitis treated surgically and discuss the diagnosis and management of this rare clinical condition. RESULTS: A 22-year-old woman was admitted to the hospital with right abdominal pain, nausea and vomiting. With preoperative diagnosis of acute appendicitis, laparotomy was performed; following diagnosis of a closed perforated cecal diverticululum, a diverticulectomy with incidental appendectomy was performed. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged on the 5th postoperative day. CONCLUSIONS: A high index of suspicion is needed to diagnose the disease preoperatively and intraoperatively. Several management modalities, ranging from medical management to the radical surgery (such as a right hemicolectomy), are acceptable and should be selected according to the individual case. Diverticulectomy is indicated in the case of solitary diverticulitis if there is no evidence of carcinoma or abscess formation.

Zusammenfassung

GRUNDLAGEN: Zökumdivertikulitis ist ein seltenes Krankheitsbild unbekannter Ätiologie. Die Ähnlichkeit mit der akuten Appendizitis erschwert die präoperative Diagnose. METHODIK: Wir beschreiben die Diagnose und chirurgische Behandlung eines Falles von solitärer Zökumdivertikulitis. ERGEBNISSE: Eine 22-jährige Frau wurde wegen rechtsseitiger Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen aufgenommen. Aufgrund der präoperativen Diagnose der akuten Appendizitis wurde eine Laparotomie durchgeführt. Nach der intraoperativen Diagnose eines geschlossenen, perforierten Zökumdivertikels wurden Divertikel und Appendix entfernt. Nach einem blanden postoperativen Verlauf wurde die Patientin am 5. postoperativen Tag entlassen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die prä- bzw. intraoperative Diagnose hängt davon ab, dass man die Möglichkeit einer Zökumdivertikulitis in Erwägung zieht. Die Behandlung soll sich nach dem einzelnen Fall richten; es kann alles von einer konservativen medizinischen Behandlung bis zu einer Radikaloperation (z. B. rechter Hemikolektomie) in Frage kommen. Im Falle einer solitären Divertikulitis ohne Zeichen eines Karzinoms bzw. Abszesses ist eine Divertikulektomie indiziert.