Étude des effets dépressogènes des immunothérapies chez des patients atteints de cancers du rein métastatiques

Résumé:

De par leur action immunomodulatrice, les cytokines sont utilisées à des fins thérapeutiques pour le traitement de diverses formes de cancer. Cependant, ce type de traitement s’accompagne fréquemment d’effets secondaires qui peuvent perturber son efficacité et affecter la qualité de vie du patient traité. Les complications psychiatriques qui s’installent durant le traitement sont mal définies et restent imprévisibles.

Le principal objectif de notre étude a été d’étudier les effets dépressogènes des traitements par immunothérapie et de préciser si ces effets dépressogènes sont spécifiques aux traitements par immunothérapie versus hormonothérapie.

L’étude s’est déroulée auprès des patients (N = 78) présentant un cancer du rein métastatique traité par Interleukine-2 et/ou Interféron-alpha (IL-2 et/ou IFN-α), hormonothérapie (Médroxyprogestérone : MDA).

Nos principaux résultats démontrent que l’administration de cytokines s’accompagne de symptômes dépressifs. Dès la seconde semaine de traitement, certains patients présentent une symptomatologie dépressive.

Nous retenons principalement que les ANOVA (Analysis of Variance) menées à partir des données de notre groupe de patients montrent que les patients traités par IL-2 seule ou associée à l’IFN-α développent une symptomatologie dépressive, évaluée par la MADRS (Montgomery and Asberg Depression Rating Scale), notamment à partir du 14^e jour de traitement. On ne peut pas parler de symptomatologie dépressive pour les patients recevant d’autres traitements (IFN-α Hors-Protocole, hormonothérapie). Les traitements par immunothérapie produisent des effets émotionnels différents selon les cytokines administrées.

Abstract:

Cytokines are used for the treatment of several forms of cancers due to their potent immunomodulatory effects. However, cytokine therapies are often accompanied by several side effects that impair the patient’s quality of life and limit the continuation of immunotherapy.

Psychiatric disturbance that occurs during cytokine treatment is undefined and unpredictable.

The principal objective of our study was to identify the depressive symptomatology during treatment with cytokines and to clarify if these depressive symptoms are specific to cytokines versus hormonotherapy. The study was carried out on patients suffering from metastatic renal cell carcinoma, receiving cytokine immunotherapy, with the Health Psychology Model.

The main results show that cytokine therapy is accompanied by depressive symptoms. Within the second week of immunotherapy, the patients treated display depressive symptomatology. In the present study, patients submitted to immunotherapy (IL-2 alone or IL-2 + IFN-α) developed a clinically significant depressive syndrome (evaluated by MADRS Scale) from day 14, but not for other treatment like IFN-α HP alone and hormonotherapy. Immunotherapy treatments were associated with different emotional states depending on the cytokines administered.