Hilft uns SANAD II bei geschlechtsspezifischen Fragestellungen in der Epilepsiebehandlung?

Zusammenfassung

Eine kontinuierliche Herausforderung in der Epilepsiebehandlung stellen die geschlechtsspezifischen Unterschiede in der Therapiewahl dar. In älteren Studien waren oft ausschließlich oder überwiegend Männer in Studien eingeschlossen. Die Führung von Schwangerschaftsregistern in Europa und Nordamerika hat die Datenlage zu den Nebenwirkungen anfallssuppressiver Medikamente (ASM) bei Mädchen und Frauen mit Epilepsie sowie die teratogenen Effekte auf deren Kinder in den letzten Jahren deutlich verbessert. Die SANAD (Standard And New Antiepileptic Drugs) II-Studie hat wesentliche neue Daten zur Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit der am häufigsten verwendeten Anfallssuppressiva bei sowohl fokalen als auch generalisierten und unklassifizierbaren Epilepsien ergeben. Diese Erkenntnisse fanden Eingang in die neu überarbeiteten Leitlinien zur Epilepsiebehandlung beim Erwachsenen mit Gültigkeit für die Deutsche, Österreichische und Schweizerische Neurologische Gesellschaft. Verschiedene Punkte bleiben aber weiterhin problematisch bei der Medikamentenauswahl, insbesondere in Bezug auf die Verwendung von Valproat bei generalisierten Epilepsien.

Abstract

Gender-specific differences in the treatment of epilepsy are a continuous challenge in the choice of treatment. Earlier studies on antiseizure medication often only or predominantly included male patients. The establishment of pregnancy registries including girls and women of childbearing age with epilepsy in Europe and North America have given many more insights into the side effects as well the teratogenic effects of antiseizure medications (ASM) on their children. The SANAD II study provided essential new data on the clinical effectiveness as well as the cost-effectiveness of the most frequently used antiseizure medications in focal, generalized and unclassifiable epilepsies. These results were taken into account for the new revised guidelines of the German, Austrian and Swiss neurological societies on epilepsy treatment in adults; however, several aspects regarding the gender-specific choice of antiseizure medication remain controversial, especially the use of valproate in generalized epilepsy.