Zusammenfassung
Hintergrund
In der prächirurgischen Epilepsiediagnostik wird eine Vielzahl von unterschiedlichen Bildgebungsmodalitäten eingesetzt, die, jede für sich, wertvoll ist. In vielen Fällen bringt jedoch erst die Fusion mehrerer Modalitäten klinische relevante Zusatzinformationen.
Ziel der Arbeit
Darstellen der aktuellen methodischen Möglichkeiten zur Bildfusion.
Materialen/Methoden und Ergebnisse
Die Koregistrierung ermöglicht das Überlagern von mehreren strukturellen MRT-Sequenzen als Basis für multispektrale voxelbasierte Morphologie sowie nuklearmedizinische Modalitäten insbesondere FDG-PET und Perfusions-SPECT. Elektrophysiologische Methoden lassen sich durch Quellenrekonstruktion ebenfalls in den anatomischen Raum bringen und überlagert bzw. „Seite-an-Seite“ mit der strukturellen Bildgebung darstellen. An konkreten Fällen aus unseren epilepsiechirurgischen Programmen werden die Möglichkeiten der aktuellen Bildfusion gezeigt.
Schlussfolgerung
Die multimodale Bildgebung mit MRT, EEG/MEG sowie PET/SPECT ist mit aktuellen Softwarepaketen machbar, erfordert aber gewisse methodische Voraussetzungen (z. B. Elektrodentracking für EEG), Verfügbarkeit der zugrunde liegenden Geräte sowie Expertise in der Anwendung. Es wird daher absehbar in den Händen spezialisierter Epilepsiezentren bleiben, eröffnet aber Optionen insbesondere für die schwierigen, zunächst MRT-negativen Patienten.
Abstract
Background
In the presurgical diagnostics of epilepsy many imaging modalities are used, of which each on its own has diagnostic capabilities; however, in many cases the fusion of different modalities provides additional clinically relevant information.
Objective
Overview of the current methods for multimodal image fusion
Material, methods and results
Coregistration allows multiple magnetic resonance imaging (MRI) sequences to be overlaid as a basis for multispectral voxel-based analysis, as well as nuclear medicine modalities, in particular FDG-PET and perfusion SPECT. Electrophysiological methods can be source-reconstructed and brought into an anatomical space that can be viewed side by side or as overlays. We show the current methodological possibilities for image fusion as exemplified by actual cases from our epilepsy surgery programs.
Conclusion
Multimodal imaging with MRI, EEG/MEG and PET/SPECT is feasible with current software packages; however, some technical and logistical prerequisites and expertise are mandatory. Currently, these methods will stay in the hands of specialized epilepsy surgery centers but open up new possibilities especially for the difficult to evaluate initially MRI negative patients.
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Interessenkonflikt
N.K. Focke hat Beratungs- und Referentenhonorare von UCB, Eisai, Bial und EGI erhalten. P. Martin, K. Schmidt, M. Reimold und B. Bender geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
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Martin, P., Schmidt, K., Reimold, M. et al. Multimodale Bildgebung. Z. Epileptol. 31, 128–133 (2018). https://doi.org/10.1007/s10309-018-0172-3
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DOI: https://doi.org/10.1007/s10309-018-0172-3