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Laser-Thermoablation zur Behandlung von pharmakoresistenten Epilepsien

Erfahrungen aus Philadelphia

Laser thermal ablation for treatment of drug-resistant epilepsy

Experiences from Philadelphia

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Zeitschrift für Epileptologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die „laser interstitial thermal ablation“ ist ein neues Verfahren für die Behandlung pharmakoresistenter Epilepsien. Mit dieser Technik wird eine Sonde stereotaktisch in die Zielstruktur (z. B. Hippocampussklerose, hypothalamische Hamartome und kleine fokale kortikale Dysplasien), die für die Entstehung epileptischer Anfälle verantwortlich ist, eingeführt. Die Sondenspitze wird dann mittels Laserenergie erhitzt, um das umgebende Gewebe zu abladieren. Dieses Verfahren hat den Vorteil, selektiv kleinere Strukturen anvisieren zu können, und ist wesentlich weniger invasiv als ein offener Eingriff (geringere Krankenhausaufenthaltsdauer, weniger Schmerzen und schnellere Rekonvaleszenz). Erste Ergebnisse bei mesialer Temporallappenepilepsie und hypothalamischen Hamartomen sind Erfolg versprechend: Ungefähr die Hälfte der Patienten wird anfallsfrei. Aufgrund des geringeren Volumens im Vergleich zu einem resektiven Verfahren scheinen die neuropsychologischen Defizite geringer auszufallen. Weitere Untersuchungen müssen durchgeführt werden, um eine optimale Zielplanung der zu abladierenden Struktur und die Selektion der Operationskandidaten zu bestimmen. Auch müssen mehr Patienten untersucht werden, um die Effektivität und Nebenwirkungsrate benennen zu können.

Abstract

Laser interstitial thermal ablation is a new procedure used in the treatment of drug-resistant epilepsy. After the target structure reponsible for seizure initiation is identified, laser energy is applied using a stereotactically placed probe, which ablates structures adjacent to the probe tip. Small lesions responsible for seizures can be treated far less invasively than with open surgery, pain is reduced and hospitalization and recovery times are shorter. The use of this procedure to treat mesial temporal lobe epilepsy and hypothalamic hamartoma has so far shown promising results, with around half of the patients becoming seizure-free and with the smaller volume of ablated cortex leading to less neuropsychological deficits. Further research is needed to optimize targeting of structures for ablation and the selection of suitable candidates for surgery as well as for a better determination of efficacy rates and adverse effects.

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Literatur

  1. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/en. Zugegriffen: 10.3.2017

  2. Brodie MJ, Barry SJ, Bamagous GA, Norrie JD, Kwan P (2012) Patterns of treatment response in newly diagnosed epilepsy. Neurology 78(20):1548–1554

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  3. Wiebe S, Blume WT, Girvin JP et al (2001) A randomized, controlled trial of surgery for temporal-lobe epilepsy. N Engl J Med 345:311–318

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Mittal S, Montes JL, Farmer JP et al (2005) Long-term outcome after surgical treatment of temporal lobe epilepsy in children. J Neurosurg 193:401–412

    Google Scholar 

  5. Medvid R, Ruiz A, Komotor RJ et al (2015) Current applications of MRI-guided laser interstitial thermal therapy in the treatment of brain neoplasms and epilepsy: a radiologic and neurosurgical overview. Ajnr Am J Neuroradiol 36:1998–2006

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Curry DJ, Gowda A, McNichols RJ et al (2012) MR-guided stereotactic laser ablation of epileptogenic foci in children. Epilepsy Behav 24:408–414

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Kang JY, Wu C, Tracy J et al (2016) Laser interstitial thermal therapy for medically intractable mesial temporal lobe epilepsy. Epilepsia 57:325–334

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Willie JT, Laxpati NG, Drane DL et al (2014) Real-time magnetic resonance guided stereotactic laser amygdalohippocampotomy for mesial temporal lobe epilepsy. Neurosurgery 74:569–584

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  9. Lewis EC, Wells AG, Duchowny M et al (2015) MR-guided laser interstitial thermal therapy for pediatric drug resistant lesional epilepsy. Epilepsia 56:1590–1598

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Hawasli A, Bandt S, Hogan R et al (2014) Laser ablation as a treatment strategy for medically refractory dominant insular epilepsy: therapeutic and functional considerations. Stereotact Funct Neurosurg 92:397–404

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  11. Gross R, Mahmoudi B, Riley J et al (2015) Less is more: a novel less-invasive surgical techniques for mesial temporal lobe epilepsy that minimize cognitive impairment. Curr Opin Neurol 28:182–191

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Drane DL, Loring DW, Voets NL et al (2015) Better object recognition and naming outcome with MRI guided stereotactic laser amygdalohippocampotomy for temporal lobe epilepsy. Epilepsia 56:101–113

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Ives-Deliperi VL, Butler JT (2012) Naming outcome of anterior temporal lobectomy in epilepsy patients: a systematic review of the literature. Epilepsy Behav 24:194–198

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Tanriverdi T, Dudley R, Hasan A et al (2010) Memory outcome after temporal lobe epilepsy surgery: corticoamygdalohippocampectomy versus selective amygdalohippocampectomy. J Neurosurg 113:1164–1175

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Pruitt R, Gambel A, Black K et al (2016) Complication avoidance in laser interstitial thermal therapy lessons learned. J Neurosurg 3:1–8

    Google Scholar 

  16. Rolston JD, Chang EF (2016) Stereotactic laser ablation for hypothalamic hamartoma. Neurosurg Clin N Am 27:59–67

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Wilfong A, Curry DJ (2013) Hypothalamic hamartomas: optimal approach to clinical evaluation and diagnosis. Epilepsia 54:109–114

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Brandmeir N, Achara V, Sather M (2016) Robot assisted stereotactic laser ablation for radiosurgery resistant hypothalamic hamartoma. Cureus 8:6–10

    Google Scholar 

  19. Ellis JA, Mejia Munne JC, Wang SH et al (2016) Staged laser interstitial thermal therapy and topectomy for complete obliteration for focal cortical dysplasia. J Clin Neurosci 31:224–228

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Ho A, Miller KJ, Cartmell S et al (2016) Stereotactic laser ablation of the splenium for intractable epilepsy. Epilepsy Behav Case Reports 5:23–26

    Article  Google Scholar 

  21. Wicks RT, Jermakowicz WJ, Jagid JR, Couture DE, Willie JT, Laxton AW, Gross RE (2016) Laser Interstitial Thermal Therapy for Mesial Temporal Lobe Epilepsy. Neurosurgery 79(Suppl 1):S83–S91

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Danksagung

F.C. Schmitt hat die Übersetzung durchgeführt.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Department of Neurology, Johns Hopkins University, 600 N Wolfe Street Phipps 446, 21287, Baltimore, MD, USA

    Joon-Yi Kang M.D.

  2. Jefferson Comprehensive Epilepsy Center, Department of Neurology, Thomas Jefferson University, 901 Walnut St., Suite 400, Philadelphia, PA, USA

    Michael R. Sperling M.D.

Authors
  1. Joon-Yi Kang M.D.
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  2. Michael R. Sperling M.D.
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Correspondence to Joon-Yi Kang M.D. or Michael R. Sperling M.D..

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Interessenkonflikt

J.-Y. Kang gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Bezüglich M.R. Sperling bestehen Forschungsförderung oder Verträge mit der Thomas Jefferson University, mit SK Life Sciences, mit Eisai, mit UCB Pharma, mit Neurelis, mit Marinus, mit Accorda, mit Upsher Smith, mit Pfizer, mit Glaxo, mit Brain Sentinel, mit Medtronics, mit dem NIH, mit DARPA. Er berät Medtronics (Protokol Design mit Bezahlung an Thomas Jefferson University), Medscape (CME program development) und AcademicCME (CME program development).

Dieser Beitrag wurde finanziell nicht unterstützt und beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Kang, JY., Sperling, M.R. Laser-Thermoablation zur Behandlung von pharmakoresistenten Epilepsien. Z. Epileptol. 30, 146–151 (2017). https://doi.org/10.1007/s10309-017-0111-8

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